【摘要】目的 探讨核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效。方法 选取我院在2018年1月至2019年5月治疗的92例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，每组46例，对照组给予常规治疗,实验组给予核苷类药物治疗，对比两组乙型肝炎后肝硬化患者治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为97.82%，对照组治疗总有效率76.08%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗效果非常显著，值得推广应用。
【关键词】乙型肝炎后肝硬化；核苷类药物；治疗效果
乙型肝炎是比较常见的一种传染性疾病，与感染乙型肝炎病毒有关，具有病程长、起病隐匿等特点，如果治疗不及时，容易加重病情，诱发肝硬化或肝癌，不仅危害患者健康，进入失代偿期肝硬化后，如不控制肝炎病毒，往往会引发更多并发症，对患者生命安全和健康造成巨大威胁[1]。临床降低并发症发生率、控制疾病发展的一个关键方法则为抗病毒治疗。以往主要给予干扰素进行治疗，但干扰素容易引发严重不良反应，甚至加重病情[2]。因此，临床不主张使用干扰素。选取我院在2018年1月至2019年5月治疗的92例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象进行分析，探讨核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年1月至2019年5月治疗的92例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，每组46例，实验组组男22例，女24例；年龄35～64岁，平均(46.5±10.4)岁；病程5～20年，平均(12.5±2.2)年。对照组男23例，女23例；年龄34～65岁，平均(45.9±10.5)岁；病程6～20年，平均(12.5±1.5)年。对照组和实验组患者一般资料方面相比无显著性差异，P＞0.05。纳入标准：①患者均接受肝功能、实验室、临床检查，满足乙型肝炎疾病判定标准；②患者均为失代偿肝硬化期；存在食管胃底静脉曲张、胸水、腹水等症状；③患者均知晓此次诊治方案，并签字确认。排除标准：①感染人类免疫缺陷病毒者；②感染其他肝炎疾病者；③合并胆汁淤积性、酒精性、自身免疫性肝病者；④合并全身疾病者、内科基础疾病。
1.2方法
对照组：接受常规治疗，包括利胆、护肝以及降酶等对症治疗。实验组：在常规治疗的基础上，再运用核苷类药物联合治疗，即口服恩替卡韦分散片（规格0.5 mg），1次/天，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3评定指标
对比两组乙型肝炎后肝硬化患者治疗效果。
1.4统计学分析
本研究获得的实验数据进行整理及汇总，应用统计学软件处理各类数据，通过 X2检验计数资料，同时采用均数±和标准差表示计量资料，经卡方检验后，判断比较两组患者差异性，P＜0.05表明差异明显，提示统计学意义成立。
2 结果
对比两组乙型肝炎后肝硬化患者治疗效果，实验组治疗总有效率为97.82%，对照组治疗总有效率76.08%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
近年来，由于受到诸多因素的影响，乙型肝炎在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为其具有较强的传染性，已经成为危害社会公众健康的一种重要疾病[3]。通常情况下，乙型肝炎后肝硬化处于失代偿期阶段，由于无法有效控制肝炎病毒，并发症发生率高，具有较大的危害性[4]。乙型肝炎是威胁人类健康常见的传染性疾病，随着病情的进展可发展为肝硬化，患者需长期接受治疗，而当前医学上很多治疗方案疗效并不太理想，因此，为降低病人病死率，改善患者预后，医学界对该疾病治疗上的研究还在如火如荼的进行。核苷类药物应用于乙型肝炎后肝硬化病例的治疗，通过将患体磷酸化转变成三磷酸核苷类似物，有目的、有选择性地抑制 HBV 聚合酶逆转录酶活性，进而起到一定抗乙型肝炎病毒的效果[5]。目前临床治疗乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物的案例逐渐增多，大量实践证实该药物具有毒性低、服用方便、疗效迅速而持久、抑制耐药性等特点，和其他药物相比优势显著[6]。近年来，核苷类药物在控制肝炎病毒中逐步得到认可。药物进入到人体后生成磷酸核苷类似物，对HBV聚合酶反转录酶活性有靶向抑制作用，进而达到抗肝炎病毒的作用。此类药物起效快、应用方便，且毒性较低，可快速抑制病毒 DNA 合成，因此，可用于临床治疗抗乙型肝炎病毒的一线药物。核苷类药物中主要包含恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定等。由此可见，苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗效果非常显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]韩本丽.乙型肝炎后肝硬化治疗中核苷类药物的应用效果研究[J].医学信息,2016,29(9):327-328.
[2]宋宝君.乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,(4):175-176.
[3]邵爽.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(13):75-75,76.
[4]梁运光,陶国运,张丽, 等.核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果研究[J].中国实用医药,2016,11(24):205-206.
[5]肖兴国,吴慧丽,李琨琨.恩替卡韦对乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及肿瘤标志物的影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,(4):88-90.
[6]周琴,黄全祥.肺结核合并乙型肝炎患者抗结核化疗中核苷类药物预防肝损伤的临床研究[J].肝脏,2014,(11):847-849.