摘要：目的：调查分析眼底病手术患者手术前后干眼的发生情况及影响因素。方法：选取本院自2018年3月至2020年3月的210例眼底病手术患者为研究对象，根据手术前后是否发生干眼分为干眼组（50例）与非干眼组（160例），比较两组基本资料，分析影响因素。结果：干眼组与非干眼组患者在年龄、手术方式、是否解除俯卧体位在上，经对比分析，具有显著差异（P<0.05）。 Logistic分析，年龄、手术方式、是否解除俯卧体位是眼底病手术患者手术前后发生干眼的影响因素。结论：年龄、手术方式、俯卧体位等是眼底病手术患者手术前后干眼发生的影响因素，应做好预防途径，降低干眼发生率。
关键词：眼底病；干眼；影响因素；
眼底疾病在临床眼科有着较高发病率，直接影响患者日常生活及工作。若得不到及时治疗，患者可能失明[1]。临床多采用手术治疗，但各种眼部手术对干眼的发生有较大影响，且手术前患者也可能发生干眼，但临床对眼底病手术患者手术前后干眼的发生因素研究较少，本文则对眼底病手术患者手术前后干眼的发生情况及影响因素报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2018年3月至2020年3月的210例眼底病手术患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《眼底病诊断与治疗》中的诊断标准；（2）签署知情同意书，自愿参与此次研究；排除标准：（1）自身免疫性疾病者；（2）严重心肝肾功能性疾病者；（3）伴随有消化系统、血液系统疾病者；（4）妊娠期妇女；（5）受试者依从性差，严重违背试验方案者。男性110例，女性100例；年龄（13-79）岁，平均年龄（51.14±3.53）岁。根据手术前后是否发生干眼分为干眼组（50例）与非干眼组（160例）。
1.2方法 自行设计问卷调查，包括是否有眼部干涩感、烧灼感、异物感、疼痛及不适等症状，根据临床症状发生频率分为0-4级，无症状为0分，偶尔发生为1分，经常发生为3分，持续存在为4分。
选择可能对泪膜产生影响的因素，包括年龄、性别、手术方式、手术时长、有无糖尿病、俯卧体位、是否使用非甾体滴眼液。术前1日、术后3周调查患者临床症状。严格遵守双盲原则，由同一人在同一环境下完成。
1.3统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，计数资料采用均数（）表示，用t检验，计量资料采用%表示，用X2检验。以P<0.05表示数据间具有差异统计学意义。影响因素采用Logistic回归分析。
2、结果
2.1两组患者的基本资料比较
干眼组与非干眼组患者在年龄、手术方式、是否解除俯卧体位在上有统计学意义，具有显著差异（P<0.05）。具体详见下表1所示。
表1两组患者的基本资料比较（%）
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2.2发生干眼影响因素的Logistic分析
Logistic分析，年龄、手术方式、是否解除俯卧体位是眼底病手术患者前后发生干眼的影响因素。详见下表2所示：
表2安全行为影响因素的Logistic分析
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3、讨论
此次数据调查显示：年龄、手术方式、是否解除俯卧体位是影响眼底病手术前后发生干眼的影响因素。（1）年龄。年龄是干眼发生的危险因素，年龄越高，干眼发生率越高。由于随着年龄的增长，人的主泪腺也随着年龄增长发生多种组织学改变，如：腺泡周围纤维化、腺泡萎缩、小叶间导管扩张、淋巴细胞浸润等，容易产生干眼。并且老年患者由于增生性糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体积血、浑浊，成为眼底病手术的主体，应充分老年眼底病患者在围生期干眼的危险因素，应做好预防，以免发生干眼，而影响临床治疗效果[2]。
（2）手术方式。眼底病主要手术方式有外路手术、内路手术、内外路联合手术，与外路手术相关的干眼有结膜染色，提示外路手术往往会破坏眼表结构与功能。由于外路手术与内外路联合手术都需要较大范围的切开结膜，以免造成眼表神经损伤。外路手术损伤结膜神经，进而导致泪液成分改变，最终影响泪膜稳定性，引发干眼。多数患者需要注入硅油作眼内填充及2个月以上的俯卧位配合，将增加患者的不适感、干眼发生率。（3）是否解除俯卧体位。由于硅油填充患者若长期采用俯卧体位，将影响患者睡眠，引发应激同时抑制副交感神经，减少泪腺分泌，从而破坏泪腺稳定性。且不符合正常生理体位，导致泪液分泌、流动及分布异常，引发眼表功能异常。
鉴于以上出现的问题，应做好以下预防措施：（1）对于术前已发现有干眼的患者，在进行手术治疗前，应采取措施缓解患者干眼症状，减少手术对眼表及眼球的损伤。（2）减少围术期大量滴眼液对眼表内环境的影响，结合手术类型选择适合的滴眼液剂型、低眼次数，以免不分病情大量频繁滴眼，增加干眼发生率[3]。（3）若患者出现非感染性角膜上皮缺损、明显着色或者眼部缝线刺激等不适症状，应及时佩戴绷带式角膜接触镜，缓解患者眼表症状，从而治疗眼表疾病，降低干眼发生率。
综上所述，年龄、手术方式、俯卧体位等是眼底病手术患者手术前后干眼发生的影响因素，应做好预防途径，降低干眼发生率。
参考文献：
[1]李文博, 张玉, 李秋明,等. 眼底病手术前后干眼调查分析[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2019, 41(8):585-592.
[2]雍桂珍. LASIK术后干眼与非干眼症状患者的影响因素比较研究[J]. 川北医学院学报, 2016, 5(10):567=568.
[3]刘媛, 杜鹃, 杨倩. 人工晶状体植入术后干眼发生的危险因素Logistic回归分析[J]. 现代仪器与医疗, 2018, 24(06):110-114.