[摘要] 目的：探讨急性心肌梗死应用主动脉内球囊反搏术（IABP）的护理方法和效果。方法：在我院收治的急性心肌梗死患者中选取31例，起止时间是2017年3月～2019年12月。应用IABP，给予综合护理，观察护理效果。结果：患者护理满意率为96.8%，护理期间并发症发生率为6.5%，经对症处理好转。护理后，患者的左室射血分数、6min步行距离均明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死应用IABP期间，实施综合护理能减少并发症，改善患者的心功能指标，有推广价值。
关键词：急性心肌梗死；IABP；综合护理；满意度；心功能
Nursing experience of IABP in acute myocardial infarction
Li Zhong jun
Chengdu Fifth People's Hospital
[Abstract] Objective: To explore the nursing method and effect of IABP in acute myocardial infarction. Methods: 31 patients with AMI were selected from March 2017 to December 2019. IABP was used to give comprehensive nursing and observe the effect of nursing. Results: the satisfactory rate of nursing was 96.8% and the complication rate was 6.5% during the nursing period. After nursing, the left ventricular ejection fraction and 6-minute walking distance of the patients were significantly increased (P < 0.05). Conclusion: during the application of IABP in acute myocardial infarction, comprehensive nursing can reduce the complications and improve the cardiac function index of patients, which is worth popularizing.
Key words: acute myocardial infarction; IABP; comprehensive nursing; satisfaction; heart function
急性心肌梗死属于急性冠脉综合征的一种，原因是冠脉急性阻塞，心肌缺血、坏死，导致患者的心功能受损，会威胁生命安全。临床治疗时，应用IABP能增加心肌灌注和心排量，改善血流动力学，降低死亡率。相关研究称，做好护理配合工作，能进一步改善患者预后[1]。基于此，文中选取31例患者作为对象，实施综合护理获得了满意的效果，现将资料报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的急性心肌梗死患者中选取31例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。包括男性24例（77.4%）、女性7例（22.6%）；年龄位于33-78岁，平均（62.4±5.5）岁；梗死部位：前壁14例、下壁11例、正后壁6例。
1.2 纳排标准 (1)纳入患者要求[2]：经心电图、冠脉造影等检查确诊；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：精神病史或认知障碍；合并其他心血管疾病；IABP禁忌症等。
1.3 方法 应用IABP，实施综合护理，具体如下：①体征监测。观察患者的肢体末梢皮肤颜色，以及足背动脉搏动情况，间隔1h记录生命体征。IABP使用期间，每2h记录囊内压、球囊反搏压；如果患者的心率低于50次/min或高于150次/min，及时向医生报告。②IABP机管理。护士要熟练掌握IABP机的使用方法，仪器发出报警时，判断是否出现故障，看导管是否脱落或堵塞；对电源线妥善放置，避免影响仪器正常运行。③皮肤护理。置管过程中，每日使用碘伏溶液消毒患者的皮肤，观察有无出血、红肿现象；合理固定导管，防止导管移位、脱落、打折。患者卧床时，对受压皮肤进行清洁，可垫上软枕，避免发生破溃、感染。拔除导管后，按压置管部位的皮肤，使用弹力绷带加压，限制下肢活动。④并发症护理。应用IABP常见的并发症有出血、便秘、皮下血肿、DVT等，要求护士仔细观察患者的反应，和患者积极沟通，了解肢体远端的感觉；可将下肢抬高30°，能促进血液循环；鼓励患者多活动下肢，家属可以进行按摩，出现血栓后及时溶栓治疗。
1.4 观察指标 (1)向患者发放调查问卷，测评护理满意度，从护士仪表、工作态度、护理技能、生活管理等领域设置问题，满分为100分；并观察术后并发症情况，做好准确记录。(2)分别在护理前后，测定患者的心功能指标，正常参考值[3]：左室射血分数为50%-70%，6min步行距离＞550m。
1.5 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度比较 31例患者对护理服务非常满意17例、基本满意13例、不满意1例，共计满意率为96.8%。护理期间，发生局部出血1例、便秘1例，并发症发生率为6.5%，经对症处理好转，患者正常出院，平均住院时间为（11.4±2.6）天。
2.2 护理指标比较 护理后，患者的左室射血分数、6min步行距离均明显提高，差异显著（P＜0.05）。见表1。 表1 2组护理前后的心功能指标比较 （x±s）
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3讨论 流行病学调查显示，2002年起我国急性心肌梗死的发生率开始上升[4]。性心肌梗死的基本病因是冠脉粥样硬化，诱发因素包括心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重肥胖、情绪激动、饮食不合理等。IABP疗法能提高主动脉的舒张压，增加冠脉供血量，改善受损的心肌功能，目前成为抢救急性心肌梗死的一种重要方法。考虑到患者病情危重，IABP机的专业技术要求高，通过护理工作保证临床疗效，成为护理人员的关注要点。 文中选取31例患者为对象，实施综合护理结果显示护理满意率为96.8%，并发症发生率仅有6.5%，护理后的左室射血分数、6min步行距离均明显提高，差异有统计学意义，和廖金女的研究相近。分析可知，综合护理遵循以人为本的理念，是对常规护理进行的改进和升级。其中，体征监测是基础，能保证患者的安全性；IABP机管理是关键，决定了临床治疗的效果和成败；皮肤护理是一个重点，避免发生破溃感染；并发症护理能减少不良事件发生，进一步加快恢复速度。综合护理的应用，符合患者IABP治疗期间的需求，不仅能提高护理服务质量，也是改善心功能的有效途径[5]。 综上，急性心肌梗死应用IABP期间，实施综合护理能减少并发症，改善患者的心功能指标，有推广价值。
参考文献：
[1]罗薇,鄢丽萍,章慧敏.集束化护理在急性心肌梗死患者行主动脉球囊反搏治疗中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(12):120-123.
[2]赵洪丽.急性心肌梗死应用IABP护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):11.
[3]夏玉琴,琚爱蓉.急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠脉介入术的护理研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(12):1354-1357.
[4]黄少敏,余飞,胡友亭,等.急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏辅助循环治疗的护理[J].现代临床护理,2019,18(8):42-45.
[5]廖金女,林永俭.分析急性心肌梗死伴心源性休克患者使用IABP护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(5):78.