[摘要]：目的：观察分析联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及对患者血脂代谢水平的影响。方法：选择我院2018年7月~2019年10月收治的冠心病心绞痛患者92例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：观察组和对照组，每组患者各有46例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者加用曲美他嗪治疗，观察组患者采用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血脂指标水平变化。结果：观察组患者的临床总有效率显著提高（93.48% VS 78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者TC、TG以及LDL-C水平均显著低于治疗前，HDL-C水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后上述血脂指标水平更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者取得的临床疗效显著，可以调节患者血脂代谢水平，具有临床大力推广及应用的价值。
[关键词]：阿托伐他汀钙；曲美他嗪；冠心病；疗效
Effect of atorvastatin combined with trimetazidine on angina pectoris of coronary heart disease
[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of combined atorvastatin calcium and trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris and its influence on the blood lipid metabolism in patients.Methods: 92 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from July 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into two groups with the same number of cases: observation group and control group, with 46 patients in each group.Patients in the control group were treated with trimetazidine and those in the observation group were treated with atorvastatin calcium combined with trimetazidine.The clinical efficacy and changes of blood lipid index before and after treatment were compared between the two groups.Results: The total clinical response rate of patients in the observation group was significantly increased (93.48% VS 78.26%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, TC, TG and LDL-C levels in both groups were significantly lower than those before treatment, and HDL-C levels were significantly higher than those before treatment, with statistically significant differences (P < 0.05).Compared with patients in the control group after treatment, the serum lipid levels in the observation group were more significant (P < 0.05).Conclusion: The combined application of atorvastatin calcium and trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease angina has a significant clinical effect, can regulate the level of blood lipid metabolism in patients, and has the value of clinical promotion and application.
[Key words] : Atorvastatin calcium;Trimetazidine;Coronary heart disease (CHD).The curative effect
冠心病心绞痛是临床上常见的心血管系统疾病，是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，从而使得患者出现心前区阵发性绞痛的临床症状[1]。本文观察分析了联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及对患者血脂代谢水平的影响，现将本次的研究结果汇总后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年7月~2019年10月收治的冠心病心绞痛患者92例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：观察组和对照组，每组患者各有46例。其中，观察组男性患者26例，女性患者20例；年龄44-85岁，平均年龄(60.36±6.42)岁。对照组男性患者25例，女性患者21例；年龄43～85岁，平均年龄(60.31±6.45)岁。两组患者的基本资料之间比较，均无统计学意义（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法
两组患者均应用常规的内科治疗措施，主要包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、扩张血管药物以及对症治疗等。在上述基础上，对照组患者应用曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d。观察组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，1次/d。所有患者均连续用药2个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为心绞痛发作次数减少≥80%，或同等劳累程度下不发生心绞痛，硝酸甘油用量减少≥80%，心电图检查显示心肌缺血表现基本恢复正常；有效为心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量较治疗前减少50~79%，心电图检查显示倒置T波变浅，且ST段回升＞0.05mV，但未完全恢复正常；无效为心绞痛发作次数、硝酸甘油用量以及心电图检查均未达到上述标准。②比较两组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂代谢指标变化。
1.4统计学分析
应用SPSS 17.0统计学软件处理本次研究得到的全部数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
与对照组患者比较，观察组患者的临床总有效率显著提高（93.48% VS 78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
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2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
治疗后，两组患者TC、TG以及LDL-C水平均显著低于治疗前，HDL-C水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后上述血脂指标水平显著更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（±s，mmol／L）
组
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3 讨论
曲美他嗪可以抑制线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶以及长链脂肪酸的氧化，从而提高心肌葡萄糖的氧化率，有效的改善心肌代谢、血液循环以及左心室功能，减少心脏缺血时细胞内酸中毒以及细胞内Na+和Ca2+的堆积，有效的保护线粒体的功能以及心肌能量代谢，减少心肌的损伤。但是，由于血脂异常是导致冠心病心绞痛重要的因素，因此，单独应用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛难以达到预期的临床治疗效果[2]。阿托伐他汀钙可以竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（H M G-CoA）还原酶，阻断羟甲戊酸代谢途径，减少胆固醇的合成[10]；另外，该药物还可以抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100，使得富含甘油三酯 AV、脂蛋白的合成和分泌显著减少[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率显著提高（93.48% VS 78.26%）；治疗后，观察组患者TC、TG以及LDL-C水平均显著低于对照组，HDL-C水平显著高于对照组。综上所述，联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者取得的临床疗效显著，可以调节患者血脂代谢水平，具有临床大力推广及应用的价值。
[参考文献]
[1]徐辉.阿托伐他汀钙强化降脂治疗对冠心病心绞痛患者病情及血清学指标的影响[J].中国医院用药评价与分析,2018,15(5):606-608.
[2]余萍,厉莎莎,蒋利真.曲美他嗪、阿托伐他汀钙、心理干预联用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):143-145.
[3]张卡,张效民.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2925-2926.