【摘要】：目的：观察分析小剂量比索洛尔治疗冠心病合并肺心病的临床效果及对心功能的改善情况。方法：选取2018年9月-2019年8月我院收治的冠心病合并肺心病患者92例作为临床研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组46例。对照组患者采取常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上联合小剂量比索洛尔治疗，观察并比较两组患者治疗后的效果及心功能指标改善情况。结果：治疗组患者的治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗组6min步行距离、心率、肺动脉收缩压以及LVEF均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量比索洛尔在冠心病合并肺心病患者中的治疗效果显著，可有效改善患者的心功能和心率，值得在临床上推广应用。
【关键词】：小剂量比索洛尔；冠心病合并肺心病；疗效；心功能
Effect analysis of small dose bisoprolol on patients with coronary heart disease complicated with cor pulmonale
[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical effect of small dose bisoprolol in the treatment of coronary heart disease with pulmonary heart disease and the improvement of cardiac function.Methods: A total of 92 patients with CHD and COR pulmonale admitted to our hospital from September 2018 to August 2019 were selected as clinical research objects, and were divided into treatment group and control group according to the random number table method, with 46 patients in each group.Patients in the control group received routine treatment, and patients in the treatment group were treated with low-dose bisoprolol on the basis of routine treatment. The effect of treatment and improvement of cardiac function indexes of patients in the two groups were observed and compared.Results: The total effective rate was 95.65% in the treatment group, which was significantly higher than 78.26% in the control group (P < 0.05).Compared with the control group, the 6min walking distance, heart rate, pulmonary artery systolic blood pressure and LVEF in the treatment group were significantly improved (P < 0.05).Conclusion: Small dose bisoprolol has a significant therapeutic effect in patients with CHD and cor pulmonale, and can effectively improve the cardiac function and heart rate of patients.
【 Key words 】 : Small dose bisoprolol;Coronary heart disease with pulmonary heart disease;Curative effect;Cardiac function
肺心病和冠心病是两种常见的呼吸和循环系统多发疾病，多见于老年人，肺心病患者由于长期缺氧而导致冠状动脉受损，使得患者易合并冠心病，临床上两种疾病伴发的情况较多见[1]。比索洛尔是一种β1肾上腺素受体阻滞剂，其在冠心病患者中的应用效果已得到广泛认可，对防治各种心血管疾病均具有较好的效果。但比索洛尔具有增加气道阻力的风险，使得支气管哮喘、COPD 或肺心病患者在应用此药时通气受限，不利于治疗。本文观察分析了小剂量比索洛尔治疗冠心病合并肺心病的临床效果及对心功能的改善情况，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年9月-2019年8月我院收治的冠心病合并肺心病患者92例作为临床研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组46例。其中，治疗组男性患者27例，女性患者19例，年龄45-85岁，平均年龄（63.98±6.54）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄44-86岁，平均年龄（63.86±6.99）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采取常规治疗，包括低流量吸氧，抗生素治疗防治感染，强心、利尿、扩血管药物的使用，血管紧张素转换酶抑制剂，止咳化痰、解痉平喘等常规治疗。治疗组患者在对照组常规治疗的基础上采取小剂量比索洛尔治疗，口服剂量为1.25~5.00mg的比索洛尔，首次服用剂量为1.25mg，根据患者病情逐渐加量，最大可加到5mg，连续用药达6个月。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：患者心功能分级改善≥2 级为显效；心功能分级改善1级为有效；心功能分级未改善或恶化为无效。观察比较两组患者治疗后6min步行距离、心率、肺动脉收缩压、左心室射血分数（LVEF）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
.png)
2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组6min步行距离、心率、肺动脉收缩压以及LVEF均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿治疗时间比较
.png)
3 讨论
肺心病患者的心脏缺氧较为严重，长期处于缺氧状态会导致红细胞数量增加，血液黏稠度也增高，对冠状动脉的血流动力学造成很大的影响，从而诱导冠心病的发生。据调查，近年来，临床上冠心病合并肺心病的发病率呈递增趋势，对人们的身体健康造成极大的威胁。肺心病患者主要表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，冠心病患者以心绞痛发作为主要临床上表现，但这两种疾病同时发作时症状往往不明显，这与肺心病患者长期缺氧和二氧化碳潴留导致的疼痛部位神经敏感性的降低有关，故对肺心病病程较长的患者应警惕冠心病的发生，早期诊断并给予治疗，有利于改善预后[2]。目前，临床上对冠心病的预防和治疗主要采用β1受体阻滞剂，β1受体阻滞剂的应用可有效的降低心血管事件的发生率及预防心力衰竭的发生。比索洛尔是β1受体阻滞剂的一种，具有较高的选择性，可选择性阻滞心脏β1受体，使机体对交感肾上腺素能活性的反应性降低，进而引起心率减慢、心肌收缩力降低，减少了心肌的耗氧量，一方面对缓解心绞痛有利，另一方面还能预防心肌梗死的发生[3]。比索洛尔在多种心血管疾病如慢性心功能不全、稳定型心绞痛、高血压等的治疗中具有很好的效果，有效改善了心肌的耗氧量，对预防心肌缺血、缺氧十分重要。本次研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%；与对照组比较，治疗组6min步行距离、心率、肺动脉收缩压以及LVEF均明显改善。综上所述，小剂量比索洛尔在冠心病合并肺心病患者中的治疗效果显著，可有效改善患者的心功能和心率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王兵.小剂量比索洛尔治疗冠心病合并肺心病患者的临床疗效及心功能改善情况[J].中国医学创新,2016,13（33）:120-123.
[2]许德贵.低分子肝素钠联合硝酸甘油治疗肺心病合并冠心病心衰疗效分析[J].医药论坛杂志,2016,37（12）:152-153.
[3]何小君,罗贵全,邓学军,等.比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].实用医院临床杂志,2018,11（1）:96-98.