【摘要】目的：探讨儿童急诊科护理服务中分层管理模式的应用价值。方法：在2019年3月到2020年4月以我院儿童急诊科为例进行研究。研究期间在科室内选取患儿80例作为案例。常规组和实验组传统管理模式以及分层管理模式。以护理质量和患者满意度指标为主进行对比。结果：实验组的护理质量指标显著高于常规组，P＜0.05；实验组对于护理服务的质量评价满意度明显高于常规组，P＜0.05。结论：分层管理模式在儿童急诊科中的应用价值显著，可以有效提升临床护理管理综合水平，值得普及。
【关键词】分层管理模式；儿童急诊科；临床护理；应用价值
近些年我国社会经济持续发展的同时也带动了医疗卫生行业持续发展，社会对于医疗卫生行业的服务质量要求不断提高[1]。儿童急诊科属于儿童急诊患者的主要治疗场所，因为儿科患者的年龄特殊性以及身体素质特殊性，临床医护工作的质量要求也非常高，稍有不慎便会导致严重的医患纠纷矛盾问题的发生[2]。另外，因为儿童急诊科的护理操作精细化要求较高，所以护理操作的速度普遍比较缓慢，护理工作的强度要求较高，如何有效的提升护理效率与质量显得非常困难。对此，本文以我院儿童急诊科为例，探讨分层管理模式的临床应用价值。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年3月到2020年4月以我院儿童急诊科为例进行研究。研究期间在科室内选取患儿80例作为案例。分组结果为：1、实验组。例数40例，男性27例，中位数5.34岁，高热惊厥患者11例、上呼吸道感染与咳嗽患者10例、腹痛腹泻患者12例、急性创伤患者5例，其他2例；2、常规组。例数40例，男性26例，中位数5.24岁，高热惊厥患者10例、上呼吸道感染与咳嗽患者10例、腹痛腹泻患者10例、急性创伤患者7例，其他3例。基础资料无对比，P＞0.05。
1.2方法
常规组采取传统管理模式。
实验组采取分层管理模式，方式如下：根据儿童急诊科的护理工作特殊性，以诊疗目的、患者的病情严重程度以及医护操作方式及要求方面的差异将整个诊疗区域划分为抢救、留观和输液三个方面。基于候诊的患者以病情是否危重、治疗方式是否特殊以及年龄特殊性等方面因素进行划分并分配到针对性区域中。将护理人员划分为三级，三级护士以主管护师或更高职称护士为主，其必须掌握抢救工作与应急突发事件的应对工作能力；二级护士为护师，必须掌握护理相关强化技术以及大多数的独立操作方式；一级护士为低年资护士，其需要掌握基础护理操作技能。在具体护理区域中，执行定区、定岗方面，抢救区域需要有1名三级护士，其余护士若干。留观区域需要有至少2名二级护士。输液区域需要有至少1名二级护士。三级护士根据儿童急诊科的工作繁忙程度进行人员安排与调整，保持人员应用最佳化。
1.3疗效观察
以护理质量和患者满意度指标为主进行对比。
护理质量主要是以专科、危重症护理、诊疗环境三个方面指标为主。
满意度主要是对护理技术、护理服务、沟通能力、危机情况应对能力评价为主，评价主体涉及到患儿家属、医师，以平均分方式统计，评分0到10分，分数越高能力越强。
1.4统计学方法
研究应用SPSS19.0软件。数据录入时依据不同数据类型进行针对性处理，对于百分比数据采用X2进行检验，对于均数数据采用T值进行检验。数据录入与检验操作均需要实行2次，在数据不一致时需要由2名专业人员处理。数据分析结果P值不足0.05则代表两组数据对比拥有统计学价值。
2.结果
2.1护理质量水平对比
实验组的护理质量指标显著高于常规组，P＜0.05。详细数据见表1。
表1护理质量水平对比
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2.2满意度对比
实验组对于护理服务的质量评价满意度明显高于常规组，P＜0.05。详细数据见表1。
表2满意度对比
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3.讨论
伴随着医疗卫生服务的持续性发展以及医疗模式的不断改革，患者对于医疗卫生条件以及服务质量提出了更高的要求，这也间接推动者医疗服务管理模式的改变。儿童急诊科就诊的患儿普遍属于危重症患儿，存在发病速度快、病情变化快的特征，因为患儿普遍无法主诉病情，家属也无法准确的描述病情，导致诊疗工作难度相对较高。
临床中儿童急诊科的护理工作存在着较高的压力与难度，如果有效的将不同疾病因素、病情程度的患儿以合理分流、分层方式进行管理，可以显著提升医疗护理服务的综合质量，并提升儿童急诊科的诊疗工作效率，实现人力资源的优化。如何有效的分流、分层的管理，可以有效提升医护工作整体质量水平，同时还可以进一步提升儿科的诊疗效率以及医疗资源的配置合理性，同时还可以进一步降低诊疗期间的纠纷风险问题。基于上述的需求以及矛盾特征，儿童急诊科采取分层管理模式，可以显著提升护理质量水平，对于患儿家属的满意度提升作用也非常突出。其根本原因在于分层管理模式可以针对性的护理人员，按照不同患儿的病情实现区域的分流，患儿可以在不同区域接受针对性、高效率性的医疗服务[6]。例如，对于病情比较重的患儿可以及时接受抢救，并观察患儿的情况，及时提供针对性诊疗服务。对于病情比较稳定的患儿可以放置在留观区域，提供普通诊疗服务。这一种分层管理模式可以更好的优化医疗资源的利用价值。另外，针对不同区域配备相应的护理人员，将护理人员以年资高低进行划分为，按照不同区域配备最佳的护理利郎，可以实现护理压力的最大程度减轻，同时还可以实现高资历带动低资历的小组工作模式，可以更好的提升临床医护工作效益。例如，对于留观区域可以配置中等的年资、护理能力的护理人员，在输液去可以配置低年资的护理人员，同时基于不同的诊疗压力以及风险因素，做好后备力量的合理配置，充分展现护理资源的高效率应用。对于护理能力与抢救能力相对较强的护理人员可以分管抢救区域，这也是降低急救、诊疗风险的有效途径之一。
本研究结果显示，实验组的护理质量指标显著高于常规组，P＜0.05；实验组对于护理服务的质量评价满意度明显高于常规组，P＜0.05。本次研究结果证明儿童急诊科护理服务模式中，分层管理模式的应用价值突出，可以有效提升儿童急诊科的护理综合质量水平，可以有效提升服务综合效益，值得作为常规护理管理模式普及。
综上所述，分层管理模式在儿童急诊科中的应用价值显著，可以有效提升临床护理管理综合水平，值得普及。
【参考文献】
[1]李晶.安全护理在急诊内科护理中的应用研究[J].全科口腔医学杂志(电子版)，2019，14(14):61-62.
[2]杨娇星，何平平，石绍南，etal.品管圈在儿童急诊科晚夜间静脉输液护理质量中的应用[J].中南医学科学杂志，2019，23(4)：233-234.