【摘要】：目的 观察分析贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果。方法 选择我院2018年10月-2019年10月收治的80例老年高血压合并心力衰竭患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：对照组和治疗组，每组患者各有40例。对照组患者采用贝那普利治疗，治疗组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能指标变化。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，LVEF以及6min步行试验均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年高血压合并心力衰竭患者取得的临床疗效确切，可以显著改善患者的心功能，临床广泛推广及应用的价值较高。
【关键词】：贝那普利片；美托洛尔片；高血压；心力衰竭；老年患者；临床效果
To analyze the efficacy of benapril and metoprolol in the treatment of senile hypertension with heart failure
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of benapril and Metoprolol combined in the treatment of senile hypertension with heart failure.Methods 80 elderly patients with hypertension and heart failure admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into two groups with the same number of cases: the control group and the treatment group, with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with Benazepril, and patients in the treatment group were treated with metoprolol on the basis of treatment measures in the control group.The clinical efficacy and changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was 95.00%, significantly higher than that in the control group (77.50%), the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, LVEF and 6min walking test were significantly improved in both groups, and the difference was statistically significant (P<0.05);Compared with the control group, the improvement of LVEF and 6min walking test after treatment was more significant in the treatment group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Benazepril and metoprolol combined in the treatment of elderly patients with hypertension and heart failure has a definite clinical effect, can significantly improve the cardiac function of patients, clinical promotion and application of high value.
【 Key words 】 : Benazepril film;Metoprolol tablets;High blood pressure.Heart failure;Elderly patients;Clinical effect
高血压是一种常见的心血管系统慢性病，可导致身体多个重要器官的病变，并可产生心力衰竭、脑梗死等多种并发症，并可引发猝死等危险。心力衰竭属于老年高血压患者的一种常见并发症，在高血压人群中的发病率为非高血压人群的6 倍，且该病死亡率极高，患病5 年后死亡率可达50%[1]。本文观察分析了贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年10月-2019年10月收治的80例老年高血压合并心力衰竭患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：对照组和治疗组，每组患者各有40例。其中，治疗组男性患者24例，女性患者16例，年龄60-89岁，平均年龄（69.68±5.34）岁，病程7个月-9年，平均病程（5.45±1.65）年。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄60-88岁，平均年龄（69.61±5.29）岁，病程8个月-10年，平均病程（5.36±1.79）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组患者口服贝那普利治疗，每次服用 10 mg，每日服用1次。治疗组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用美托洛尔治疗，每次服用 100 mg，每日服用3次。所有患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 比较两组以下指标：①临床疗效。患者在治疗后其心力衰竭症状以及体征均消失，并且心功能改善至1级则为显效；患者在治疗后其心力衰竭症状以及体征均改善，并且心功能改善至2级则为有效；患者在治疗后其心力衰竭症状、体征以及心功能均没有改善则为无效。②比较两组患者治疗前后心功能指标变化，主要包括左室射血分数（LVEF）及6min步行距离。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组患者心功能指标以及6min步行试验比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，LVEF以及6min步行试验均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗前后两组患者心功能指标以及6min步行试验比较（x±s）
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3 讨论
慢性心力衰竭是由于心功能障碍导致的临床综合征，其主要临床表现为运动耐力下降、心功能异常等，是各种心脏疾病的终末阶段。目前，临床上治疗慢性心力衰竭主要以利尿、强心以及扩血管为主，虽然可以在疾病初期获得比较显著的治疗效果，能有效的改善患者的临床症状，但是不利于患者的远期疗效，会致患者的病死率增高。贝那普利为ACEI类药物，美托洛尔为β受体阻滞剂，可以通过两种不同的途径来有效的缓解心力衰竭患者的心肌重塑。贝那普利主要通过拮抗RAAS活化来抑制心脏重塑，美托洛尔主要减轻患者血液循环中儿茶酚胺对心肌的不良作用来达到改善患者心功能的目的，其联合使用可以发挥协同作用已达到更好改善患者心力衰竭[2]。美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1受体阻断药，具有减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等作用。卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭，在有效缓解患者症状的基础上，可逆转患者的远期结局，是一种临床新型的药物配伍使用方法[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年高血压合并心力衰竭患者取得的临床疗效确切，可以显著改善患者的心功能，临床广泛推广及应用的价值较高。
参考文献
[1]朱艳,张志斌,张慧,等.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析[J].陕西医学杂志,2016,45（8）:1068-1069.
[2]王焕青.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效观察[J].名医,2018,（1）:111-112.
[3]魏娟.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11（24）:44-45.