【摘要】目的：探讨对临床分娩困难的产妇，予以阴道产钳助产对产妇的干预效果。方法：368例产科分娩困难者随机分成观察组与对照组每组各184例，对照组予以剖宫产分娩，观察组予以阴道产钳助产方式，对助产不佳者转剖宫产术，对比两组分娩情况与产后母婴情况。结果：观察组产后产妇大出血、新生儿窒息与产后尿潴留的发生率分别为3.80%、2.72%、1.63%，对照组分别为11.41%、8.70%、6.52%，各指标组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对分娩困难的产妇，采取阴道产钳助产可有效辅助产妇生产，降低剖宫产发生率及产后母婴并发症发生率，值得推广。
【关键词】阴道产前助产；分娩困难；母婴并发症
分娩是女性重要的生理过程，而受诸多因素的影响，很多的产妇会出现分娩困难情况。对于分娩困难的产妇，常规是采取产钳助产与单纯剖宫产方式，其中剖宫产分娩对难产虽然具有一定的效果，但却容易引起母婴并发症，这不利于母婴健康，相比之下产钳助产被证实具有更满意的效果[1]。本次研究中，探讨临床中对分娩困难的产妇，采取阴道产钳助产对产妇的干预效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考借鉴，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2020年2月本院产科接收的368例分娩困难的产妇为研究对象，观察组所有的产妇均有成熟的分娩条件，包括宫口开全，胎膜已破，胎头矢状缝转至骨盆出口前后径等，产妇本人或其家属也均签署知情同意书，排除严重脏器功能损伤与有明确剖宫产手术指征的产妇，因胎儿窘迫、产程延长、宫缩等情况不得不借助助产方式进行分娩。
按照随机数字表法分成两组：实验组184例，年龄最小者为22岁，最大者为38岁，平均年龄（28.8±1.4）岁；孕周最短37周，最长41周，平均（38.9±1.2）周；产妇类型：初产妇103例，经产妇81例。对照组184例，年龄最小21岁，最大40岁，平均（29.1±1.4）岁；孕周最短38周，最长41周，平均（39.1±1.2）周；初产妇101例，经产妇83例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组有明确剖宫产指征者首选剖宫产分娩方式，基本操作如下：按常规进腹后，弧形剪开腹膜反折，下推膀胱，视子宫下段厚薄，弧形剪开或横切一小口后撕开子宫肌层，长度约10cm左右，刺破胎膜后及时将其中的羊水吸净，娩出胎儿，宫体肌注缩宫素20IU，娩出胎盘，干纱布清宫，用I号可吸收线自切口一侧顶端外侧0.5-0.8cm左右缝合子宫肌全层打结，以后连续缝合子宫肌全层至对侧切口顶端外侧0.5-0.8cm处打结，缝合时避开子宫内膜，缝合切口对合整齐，松紧以达止血为宜，针距1cm。如有渗血，局部加强，最后连续缝合腹膜反折覆盖子宫创面。
观察组予以产钳助产，主要做好常规助产准备，如消毒铺巾、导尿、阴道检查等，注意胎方位、先露下降平面，排除头盆不对称情况。予以硬膜外阻滞麻醉及会阴侧切，借助产钳但注意保持钳叶方向垂直朝下，导入至胎头、阴道壁间。产钳循右手掌小心进到胎头与阴道壁间，指导至胎头左侧颞部，将左钳交给助手后手术医师将右钳导入阴道壁与胎头间，在左产钳上顺势滑向同左侧相对称位置，之后将钳柄合拢，检查位置无误牵引将胎体娩出。对助产无效者转剖宫产分娩。
1.3观察指标
比较两组产后母婴并发症发生情况。
1.4统计学处理
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
产后母婴并发症发生率均是实验组显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组母婴并发症情况比较[n（%）]
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3 讨论
分娩困难是产科不愿意遇到的情况，主要是对此类产妇，分娩后母婴风险较高，稍微不注意就容易引起母婴损伤甚至胎儿死亡，增加医患纠纷事件的发生，所以对分娩困难的产妇需予以科学的助产[2]。
常规针对分娩困难的产妇，多是对有明确剖宫产指征的产妇即刻行剖宫产术，这种方式虽然可以顺利将胎儿娩出，但是该分娩方式却存在很多缺点，如剖宫产会对母体精神与肉体均带来损伤；手术麻醉可能对产后恢复及新生儿健康造成影响，且可能出现麻醉意外情况，威胁母婴安全；手术过程极容易发生大出血与腹部损伤，术后也容易出现各种各样的并发症；术后子宫恢复较自然分娩慢等。而阴道产钳助产则是一种更有效的助产手段，目前被推广至难产产妇的助产中，阴道产钳助产可有效处理分娩困难，同时该助产方式也较少引起子宫下段撕裂，这样可使产后产妇大出血的发生率降低，同时产钳助产对盘底功能及尿道功能影响较少，这使得产后尿潴留发生率也降低[3]。本次研究中也比较阴道产钳助产同常规剖宫产分娩对分娩困难产妇的干预效果，结果显示在总体剖宫产率上，观察组显著低于对照组，此外在产后产妇大出血、新生儿窒息等母婴并发症的发生率上，实验组也明显低于对照组，该结果也充分显示阴道产钳助产的方式对辅助难产产妇的效果满意。
综上所述，对于分娩难产的产妇，实施阴道产钳助产的辅助分娩方式，可取得满意的助产效果，显著降低产妇剖宫产的发生率，同时还可显著降低母婴产后相关并发症的发生率，保证产妇及新生儿健康，提高分娩质量，因此值得推广应用。
【参考文献】
[1]张帅,徐冬雪.阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J].中外女性健康研究,2019,14(02):90+98.
[2]刘文娜.阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J].中国医药指南,2018,16(29):111-112.
[3]郭雁红.阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(08):26-27.