【摘要】目的:分析二甲双胍缓释片联合西格列汀在 2 型糖尿病患者中的治疗效果。方法：选取本院内科病房56例2 型糖尿病患者作为本文研究对象，将56例患者随机分为二甲双胍组和联合用药组，每组各 28例。比较2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等各项血糖指标及药物不良反应。结果：治疗 8 周后，两组患者各项血糖指标均较前下降（P＜0.05），但联合用药组各血糖指标均较二甲双胍组下降更多，且联合用药组患者药物不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论：二甲双胍缓释片联合西格列汀治疗 2 型糖尿病，更有利于患者血糖的控制及病情的改善。
【关键词】二甲双胍；西格列汀； 2型糖尿病；血糖控制
糖尿病是一种代谢性疾病，2型糖尿病是其中最常见的类型，占糖尿病患者90%以上。目前该病无法治愈，有效控制血糖、缓解病情、防治各种并发症是其治疗主要途径[1]。目前糖尿病治疗的主要药物有格列奈类、双胍类、磺脲类、DDP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂及SGLT-2抑制剂等，临床实践发现，单独使用一某类药物对于血糖控制效果不太理想[2]，本研究针对二甲双胍缓释片联合西格列在2型糖尿病患者中的治疗效果进行了分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月-2020年2月期间本院内科病房56例2 型糖尿病患者作为研究对象，分为二甲双胍组和联合用药组，每组各 28例。二甲双胍组中男性14例，女性14例，年龄范围39～74岁，平均年龄（54.34±11.21）岁；联合用药组中男性15例，女性13例，年龄范围40～73岁，平均年龄（55.24±10.94）岁。2组糖尿病患者一般资料之间具有可比性( P＞0.05)。
纳入标准：（1）临床诊断为2型糖尿病；（2）病程均≤12个月；（3）饮食控制及运动治疗3个月以上， 空腹血糖仍≥7.0mmol/L，≤11.1mmol/L；（4）参与患者均知情同意并签名。
排除标准：（1）对二甲双胍缓释片及西格列汀过敏者；（2）伴有甲状腺功能亢进者；（3）存在认知、精神障碍者。
1.2方法
1.2.1二甲双胍组
给予二甲双胍缓释片(生产企业：石家庄市华新药业有限责任公司，批准文号:国药准字H20060164)口服治疗。2次/d，0.5g/次，进食时或餐后服。
1.2.2联合用药组
在二甲双胍组的基础上+ 西格列汀（生产企业:Merck Sharp&Dohme Ltd. 批准文号:国药准字J20140094）口服治疗，1次/d，100mg /次。
1.3评价标准
（1）观察血糖指标：在患者治疗8周后，复查其空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等指标。
（2）观察2组患者药物不良反应：主要有低血糖、胃肠道反应、皮肤过敏反应等。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件分析。血糖指标各数值均以（x±s）表 示，不良反应以（n/%）表示，以P＜0.05为差异有意义。
2结果
2.1 观察两组患者的血糖指标：
治疗前，两组患者各项血糖指标差异不明显( P＞0.05)。治疗后，两组患者血糖指标均较前降低，但联合用药组效果较二甲双胍组更加明显（P＜ 0.05）。
表1两组患者血糖指标对比（x±s）
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2.2 观察两组患者药物不良反应:
二甲双胍组药物不良反应发生率为10.71%，联合用药组为3.57%。联合用药组药物不良反应发生率明显少于二甲双胍组（P＜ 0.05）。
表2两组患者药物不良反应对比（n/%）
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3讨论
西格列汀是一种基于肠促胰岛素的DPP-4抑制剂型降糖药物，其作用机制是在葡萄糖刺激下，分泌“胰高血糖素样肽-1”（GLP-1）[3]，GLP-1可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并且抑制胰高血糖素的分泌。相关研究显示，DPP-4抑制剂可使糖尿病患者的空腹血糖降低0.5~1.0mmoL/L，餐后血糖降低2.0~3.0 mmoL/L， HbA1c降低0.56%~0.90%[4]。且DPP-4抑制剂安全性较高，不会引起低血糖，胃肠道反应也小，而且不受食物影响，餐前或餐后服药均可。有研究发现，糖尿病患者在使用西格列汀治疗 12周后， HbA1c平均下降了0.56％，空腹血糖平均降低了 17mg/dL，并且西格列汀在人体内较少被代谢，与其它药物很少发生相互作用[5]。
本研究发现：在使用药物治疗前，两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等指标差异均不明显( P＞0.05)。治疗后，两组患者血糖各指标均较前降低，但与单独使用二甲双胍缓释片治疗相比，二甲双胍联合西格列汀对于降低患者血糖各指标效果更明显，且药物不良反应更少，P＜ 0.05，差异有意义。
综上所述，二甲双胍缓释片联合西格列汀在 2 型糖尿病中的治疗效果更理想，值得临床推广。
参考文献
[1] 张欣欣 , 程子安 . 西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病患者临床分析 [J].中国生化药物杂志 ,2017(7):296-298.
[2] 陈舒 . 胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年 2 型糖尿病患者的效果分析 [J]. 中国全科医学 ,2018,21(z1):79-80.
[3] Aschner P,Katzeff HL,Guo H,et al.Efficacy and safety of monotherapy of sitagliptin compared with metformin in patients with type 2 dia-betes [J].Diabetes Obes Metab,2010,12(3):252-261.
[4] Pan C,Yang W,Barona JP,et al.Comparison of vildagliptin and acarbose monotherapy in patients with Type 2 diabetes: a 24-week, double-blind,randomized trial[J].Diabet Med,2008,25(4):435-441.
[5] 李志琛 . 西格列汀联合阿卡波糖对 2 型糖尿病患者的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志 ,2019,35(20):2543-2546.