[摘要] 目的 分析鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。 方 法 选 取2019年1月-2020年2月期间我院50例分泌性中耳炎患者设为对照组，将同时间段50例分泌性中耳炎患者设为实验组。对照组实施鼓膜穿刺术治疗方法。实验组实施鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法，观察比较两组的临床治疗效果、不良反应情况、治疗满意度评分。结果实验组患者的临床治疗总有效率较对照组升高，P＜0.05；实验组患者的不良反应总发生率较对照组降低，P＜0.05；实验组的治疗满意度评分为（92.55±2.45）分，对照组的治疗满意度评分为（80.35±2.50）分，实验组的治疗满意度评分较对照组升高（t=24.6452，P=0.0000）。结论鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法可利于提高分泌性中耳炎患者的临床疗效，可利于提高治疗满意度评分，而且不良反应总发生率低，其整体应用效果显著。
[关键词]鼓膜穿刺；地塞米松；分泌性中耳炎
分泌性中耳炎为常见耳科疾病，主要是因为中耳积液诱发炎症反应，可以划分为2种类型，即急性与慢性。急性分泌性中耳炎如果未得到及时有效治疗，或者初次治疗未彻底，则可转变为慢性疾病[1]。在目前的临床治疗中，诊治的方法较多，其疗效各有千秋。分泌性中耳炎带来不同程度的患者听力影响，而且大多数患者伴有耳鸣症状、耳闷症状，对其正常生活、正常工作均造成不良影响，更带来严重的生活质量威胁。本文就探讨鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果评价作出如下简述。
1资料方法
1.1资料
采用随机信封方法设计，将2019年1月-2020年2月期间我院50例分泌性中耳炎患者设为对照组，将同时间段50例分泌性中耳炎患者设为实验组。对照组：男性33例，女性17例；年龄25-79岁，平均（42.05±6.75）岁；病程12-60日，平均（36.05±0.35）日。实验组：男性35例，女性15例；年龄27-77岁，平均（41.35±6.8）岁；病程15-55日，平均（35.85±0.40）日。两组患者的入组数据有可比性（P＞0.05）。
1.2 选择标准及排除标准
选择标准：①患者自觉耳内闷塞，或是有闷胀感，并且听力下降；②存在耳鸣，大多为间歇性；③存在耳痛。在进行鼓膜检查时，具有以下情况的患者：鼓膜内陷，或鼓膜充血不明显，并且在鼓室产生积液时，鼓膜的颜色转变为橙色和淡黄色，并失去光泽，可看到液平面；应用声导抗检查时，表现为以下情况的患者：在测试表中，其鼓室压图表现为C型或B型。
排除标准：①扁桃体肿大和存在鼻咽部肿物的患者；②妊娠 哺乳期患者；③其他病因导致的中耳炎患者。
1.3方法
对照组实施鼓膜穿刺术治疗方法。实验组实施鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法，具体如下：给予内窥镜技术实施鼓膜穿刺，并选择5mg地塞米松注射液经鼓室注药；在临床治疗过程中需给予患者针对性吞咽指导，以协助患者缓解口腔不适应症状、咽喉不适应症状。持续治疗7日。
1.4疗效评价标准
①治愈：患者的临床症状完全消失，其鼓膜恢复良好，能够正常活动，咽鼓管较为通畅，听力达到患病前水平，或是恢复到正常水平[2]，声导抗测试时，鼓室曲线恢复至A型；
②显效：临床症状完全消失，并且鼓膜恢复接近正常，与治疗前相比较，听力提高至少15dB，咽鼓管恢复通畅，应用声导抗测试时，其鼓室曲线恢复到AB型或A型，但未达到发病前的水平；
③有效：临床症状明显消失，并且鼓膜恢复接近于正常水平，咽鼓管的功能有所改善，相较于发病前，听力提升＜15dB，应用声导抗测试时，其鼓室曲线恢复到As型；④无效：临床症状无改善，相较于发病前，听力水平未得到提升，应用声导抗测试时，鼓室曲线为B型或C型。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计学处理
所得数据经SPSS23.0软件处理，并作t检验、2检验，求P值。
2结果
2.1两组临床治疗效果的比较
实验组患者的临床治疗总有效率较对照组升高，P＜0.05。
表1两组临床治疗效果的比较[n（%）]
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2.2两组不良反应情况的比较
实验组患者的不良反应总发生率较对照组降低，P＜0.05。
表2两组不良反应情况的比较[n（%）]
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2.3两组治疗满意度评分的比较
实验组的治疗满意度评分为（92.55±2.45）分，对照组的治疗满意度评分为（80.35±2.50）分，实验组的治疗满意度评分较对照组升高（t=24.6452，P=0.0000）。
3讨论
分泌性中耳炎属于临床较常见中耳非化脓性炎性疾病，其主要临床体征为中耳积液及听力下降。分泌性中耳炎又可以称为渗出性中耳炎，结合起来临床症状表现，主要包括听力下降明显，而且随着体位改变而发生变化，如轻微耳鸣、耳痛、耳闷胀感或者耳闭塞感等，同时摇头可听见水声。经临床耳科专科检查结果得知，表现为鼓膜内陷，表现为珀色或色泽发暗，以及鼓膜活动度明显降低。地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗免疫和抗炎的作用，并且其所具有的抗炎作用，适应的炎症极广，不仅能够有效地抑制毛细血管的扩张性行为，以此减轻水肿和渗出的情况，进而抑制白细胞的吞噬和浸润，最终改善炎症的症状；而且可诱导抗炎分子形成，促进缓解肽降解[3]。基于此，地塞米松的应用，可有效地改善其状况。
单独实施鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎，则未能彻底抽取干净鼓室内积液，并导致少部分残留黏稠积液堵塞穿刺耳孔，促使外部气体进入鼓室受阻。另外，由于分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能不佳，若给予抽取积液后则更进一步加重耳腔内负压，导致咽鼓管塌陷更严重。在实施鼓膜穿刺术基础上，联合地塞米松鼓室注射治疗方法，能够起到抑制免疫功效、抗炎功效等，而且早期起到良好的白细胞浸润抑制效果、血管渗出抑制效果，可以有效预防发生粘连及瘢痕现象。另外，鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法能够将鼓室内残留分泌液彻底清除，以有效修复患者的咽鼓管的功能，以实现鼓室水肿现象、黏膜渗现象、鼓膜穿孔现象及化脓性中耳炎现象发生的有效预防。本文研究结果显示（1）实验组患者的临床治疗总有效率明显升高，说明开展鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法可以利于提高患者的临床疗效，促进预后改善；（2）实验组的不良反应总发生率明显降低，说明在临床工作中实施鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法的优势明显，利于提高治疗安全性。（3）实验组患者的治疗满意度评分明显升高，表示实施鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法能够进一步提升患者的治疗满意度，改善预后。
综上所述，鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法可利于提高分泌性中耳炎患者的临床疗效，可利于提高治疗满意度评分，而且不良反应总发生率低，其整体应用效果显著。
[参考文献]
[1] 周福林.鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎40例效果观察[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1274
[2] 王永才，张爱君.双孔鼓膜穿刺并注药治疗分泌性中耳炎[J].山东医大基础医学院学报，2000，14（1）：58.
[3] 方晓群.耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2010，23（5）：88.