摘要：目的：探讨骨科创伤感染治疗中应用负压封闭引流技术（VSD）的临床效果。方法：选择2015年12月～2019年12月于我院就诊的70例骨科创伤感染患者作为研究对象，随机分为观察组35例和对照组35例。对照组给予常规换药治疗，观察组给予VSD治疗。对比两组患者一般指标及临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组换药频率与对照组相比较低，住院时间、创面愈合时间与对照组相比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科创伤感染治疗中应用VSD具有显著疗效，可有效缩短患者住院及创面愈合时间，减少换药频率，值得在临床应用。
关键词：骨科创伤感染；负压封闭引流技术（VSD）；临床疗效
中图分类号：R63
引言
骨科创伤感染属于骨科较为常见的多发性疾病。骨科创伤感染是指患者的骨组织遭受创伤后，由于患者全身供血不足、免疫力低下等自身原因或治疗过程中发生换药不当等，引起的骨组织创面感染症状。骨科创面感染易延迟伤口的愈合时间，如未得到及时救治，极易引起骨髓炎等疾病。骨科创伤感染治疗主要采用换药与引流技术，但其疗效并不理想。封闭式负压吸引（VSD）技术随医疗技术的不断进步，已被广泛应用于疾病交叉感染的预防与治疗中。VSD技术可有效保持创面清洁，通过调整引流创面促进局部血液循环，促进创面早日愈合。
1资料与方法
1.1资料
选取2015年12月～2019年12月我院收治骨科创伤感染患者共70例作为研究对象，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组男18例，女17例；年龄23～55岁，平均（41.21±2.03）岁。观察组男17例，女18例；年龄24～55岁，平均（41.53±1.98）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规换药治疗，包括清理创口、消毒、更换辅料等。观察组给予VSD治疗，首先对患者进行病原学检查及药敏试验，为患者选择合适的VSD材料，将其与创面充分接触并置入，进行间断性缝合，对创面周围皮肤进行酒精消毒，将半透明薄膜贴在创面处，之后连接负压器，负压参数为16～60kPa，以VSD创面出现凹陷为负压吸引成功标准，连续治疗24h，术后使用抗生素清洗创面。
1.3评价指标
①治疗20d后，评估两组患者临床有效率，疗效标准：显效：创面完全愈合、创伤感染完全消失；有效：创面未完全愈合，创伤感染明显改善；无效:创面无变化、创伤无明显改善甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。②比较两组患者一般指标情况，包括换药频率、住院时间、创面愈合时间。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床有效率
观察组治疗总有效率与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2一般指标
观察组换药频率与对照组相比较低，住院时间、创面愈合时间与对照组相比均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科创伤往往还伴有软组织损伤、骨质损伤等情况，随着感染加重至深部，切口渗液、红肿和疼痛情况也会随之加重，会发现切口迟迟不能愈合，严重影响着患者的恢复。与普通伤口感染的不同之处在于，骨科创伤感染处理起来更加复杂，要尽快清除创面的分泌物和坏死的组织，促进伤口快速愈合，而在发生感染后，要积极采取措施进行治疗，如果只单纯的清创、引流，可能因软组织缺损严重，清创后如果没有科学、有效、规范的处理方式，可能导致切口不愈合，从而引起感染加重、延迟愈合、骨不连等并发症。因此，对于骨科创伤感染的处理，在清创和切开引流后，还应使用抗生素控制感染，但如何使用抗生素，选择哪种抗生素治疗也成为研究者们关注的焦点。在医疗卫生事业不断发展和进步的影响下，负压引流术在临床中得到普遍的应用，这种治疗措施的优势所在就是通过生物半透膜保障创面对水分和气体的需求，而且，还能够让外界细胞侵入路径阻断，减少患者感染的几率。经过这次临床研究后不难发现，针对骨科创伤和感染创面的治疗选择负压引流术治疗具有显著的效果，对于提升患者创面愈合率有着积极的影响。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率与对照组相比较高，观察组换药频率与对照组相比较低，住院时间、创面愈合时间与对照组相比较短，提示VSD对骨科创伤感染患者疗效显著，可有效提高患者临床有效率，减少换药频率，进而减轻换药给患者带来的痛苦，同时可有效缩短住院及创面愈合时间，促进患者身体快速康复。分析其原因在于，通过VSD材料对患者创面坏死组织进行负压吸引，可有效阻止术后感染发生。随着负压引流持续性吸引，可有效缓解局部水肿、消除死腔同时促进胶原合成，为新鲜肉芽的生长提供良好的条件。据研究显示，VSD可对起到刺激骨科创伤感染患者的生长因子及细胞分泌的作用，加快创面愈合，并且通过使用半透明包膜封闭创面，可有效阻止创面与细菌接触，防止发生二次感染加重病情。
综上所述，VSD技术治疗骨科创伤感染，相比于常规引流技术，具有创面愈合快、治疗效果好等优点，缩短了患者的创面愈合时间与住院时间，促进了患者的早日康复。
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