【摘要】目的：分析1.5T磁共振MRI在复杂性肛瘘中的应用价值。方法：选择2019年3月至2019年12月中国科学院大学重庆仁济医院收治的46例复杂性肛瘘患者作为研究样本，按随机数字法回顾性分析诊疗结果。本组患者均进行1.5T磁共振MRI检查，以手术结果为标准，将手术诊断结果和MRI检查结果进行对比。结果：本组46例复杂性肛瘘患者中，经肛瘘Parks分类显示：括约肌肛瘘9例，括约肌间肛瘘16例，括约肌外肛瘘11例，括约肌上肛瘘10例；MRI诊断结果与手术诊断结果相比较，其诊断符合率差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：对复杂性肛瘘患者应用1.5T磁共振MRI检查手段能准确定位复杂性肛瘘的内口位置、瘘管走向以及与肛门括约肌的关系，同时精准显示瘘管数目，对手术治疗有一定的指导意义，其应用价值较高。
【关键词】1.5T；磁共振；MRI；复杂性肛瘘；应用
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。若没有进行及时诊疗，肛瘘反复发作会导致肛门失禁，少部分病人还会由于长期炎症刺激，而导致病情恶化，严重影响正常的生活及工作[1]。复杂性肛瘘是指有两个及两个以上的瘘管，或瘘管较长并弯曲，呈马蹄型或半马蹄型肛瘘。由于复杂性肛瘘在治疗过程中有很多不确定因素，因此做好术前检查，明确诊断肛瘘内口位置及瘘管走向、与肛门括约肌的关系对手术治疗有非常重要的意义[2]。本研究对2019年3月至2019年12月中国科学院大学重庆仁济医院收治的46例复杂性肛瘘患者进行1.5T磁共振MRI检查，取得了显著的效果，现将内容报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2019年3月至2019年12月中国科学院大学重庆仁济医院收治的46例复杂性肛瘘患者，按随机数字法回顾性分析诊疗结果。其中男40例，女6例；年龄在26-87岁，平均年龄为（58.64±5.3）岁；病程在1个月-6年，平均病程在（3.4±1.2）年；无手术史者5例、有手术史者41例，手术次数在1-12次，平均手术次数为（5.3±2.3）次。两组性别、年龄等一般资料组间无明显差异，没有统计学意义（P>0.05），具有比较性。
1.2方法
本研究患者均采用GE HDe 1.5T 超导型磁共振扫描仪进行检查，相控阵列圈，设置相同参数，层厚4mm，无间隔，阵距256×192。分别作横轴位和矢状位扫描，序列参数如下：T1采用自回旋波序列，轴位T1W1：TR：500ms，TE：10ms；轴位T2W1：TR：4000ms，TE：97ms；矢状位T2W1：TR：4000ms,TE:97ms；矢状位T2W1（脂肪抑制）：TR：4270ms，TE：97ms；横截位T2W1（脂肪抑制）：TR：4270ms，TE：97ms。均在检查前2h进行常规清洁灌肠。检查时，在直肠腔内放置改良后的三腔管，经导管食管囊内注入100ml生理盐水，以此充分扩张气囊，结扎导管。
帮助病人采取仰卧位，进行MRI平扫，其检查和读片由中国科学院大学重庆仁济医院资质在5年以上的专业医师共同负责。
1.3观察指标及判定标准
①观察并比较MRI检查结果及手术诊断结果，其中分析内容有：瘘管数目、肛瘘的内口位置、瘘管走向以及与肛门括约肌的关系。符合率=1-（确诊例数/总例数）。②按Parks标准将瘘管进行分类，包括：括约肌型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对MRI检查结果与手术诊断结果进行对比，若P<0.05，则判定结果有显著差异，存在统计学意义。
2.结果
经MRI检查结果显示：本研究中46例患者均诊断为肛瘘，其中括约肌肛瘘9例，括约肌间肛瘘16例，括约肌外肛瘘11例，括约肌上肛瘘10例；瘘管主管共计65支；支管24支；内口52个；合并脓肿3例，符合率分别为100%（46/46）、100%（65/65）、96.2%（25/26）、96.4%（54/56）、100%（3/3）。所有患者均进行手术治疗后治愈出院，无复发现象。手术诊断结果和MRI检查结果具有高度一致性。
3.讨论
肛瘘是肛肠科中较常见的一种疾病，在以往的检查方法中其检查准确率较低，且无法有效的观察内口及所有支管，具有一定的局限性。MRI检查能较好的显示出瘘管走向以及内口的位置，已成为检查复杂性肛瘘中最主要的方法，能明显提高临床治疗的治愈率[3]。
本研究总结并回顾性分析了46例复杂性肛瘘患者，显示肛瘘类型、主管以及脓肿的符合率为100%，这说明了应用1.5T磁共振MRI检查不仅能获得良好的影响图片，还能准确的显示肛瘘的内口位置、瘘管走向以及与肛门括约肌的关系，为后续治疗提供较好的参考。但本研究中显示MRI检查支管的符合率为96.2%，内口符合率为96.4%。说明NRI在检查瘘管和内口位置上效果欠佳，分析其原因发现，一些瘘管由于层厚的原因未能准确的显示，部分内口在齿状线附近显示效果较差，因此，需要不断提升MRI影像技术，改善MRI的显示图像，才能更好进行鉴别和诊断。为提高医疗水平具有非常重要的应用意义。
综上所述，对复杂性肛瘘患者应用1.5T磁共振MRI能有效提高肛瘘诊断的准确性，为提升治愈率，促使患者尽快恢复提供诊疗依据，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]周清云, 张兵, 黄传芳. 1.5T磁共振MRI在复杂性肛瘘中的应用[J]. 按摩与康复医学, 2019, 010(012):59-61.
[2]何敬柏, 张佳文, 刘杨. MRI诊断复杂性肛瘘的应用价值[J]. 现代医用影像学, 2019(11):2357-2360.
[3]罗鹏, 韩建丽, 那玲丽,等. 术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(016):202-203.