【摘要】：目的：分析顺尔宁辅助治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取2019年1月-2020年1月160例医院收治小儿哮喘患儿，随机分为两组。对照组采用辅舒酮治疗，观察组则采取辅舒酮联合顺尔宁治疗。比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能指标的变化。结果：观察组患儿的临床疗效明显高于对照组患儿（P＜0.05）；两组治疗前FEV1和FVC比较差异无统计学意义，但观察组治疗后FEV1和FVC明显优于对照组（P＜0.05）。结论：顺尔宁在小儿哮喘辅助治疗中的应用能够显著提高临床疗效，从而改善患儿的肺功能状况，值得推广使用。
【关键词】：顺尔宁；小儿哮喘；临床治疗
小儿哮喘是儿科常见疾病，多表现为反复发作性咳嗽、喘鸣以及呼吸困难，对儿童身心健康和生长发育造成较大的影响，同时具有较高的发生率，若不尽早治疗甚至可能发展为成人哮喘，影响患儿的肺功能状况，甚至出现死亡结局。糖皮质激素是目前治疗该病的主要药物，但是很多患儿在使用糖皮质激素时无法有效控制哮喘的发作，因此需要寻找更加有效的治疗方法，进一步控制哮喘的发作频率[1]。顺尔宁是一种白三体受体拮抗剂，该药物能够抑制起到半胱氯胺白三烯受体表达水平，从而改善气道高反应性，在小儿哮喘中具有较好的应用效果。文章主要针对顺尔宁的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-2020年1月160例医院收治小儿哮喘患儿，随机分为两组。观察组80例患儿中有男孩42例，女孩38例；年龄为6~9岁，平均年龄为（6.4±1.6）岁。对照组80例患儿中有男孩40例，女孩40例；年龄为6~10岁，平均年龄为（7.1±1.2）岁。入选标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于小儿哮喘诊断标准。排除标准：其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难等症状；合并严重心肺肝肾器质性疾病的患儿。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用辅舒酮治疗，具体用药方法：初始剂量100微克 bid，根据病情的严重程度调节。观察组则采取辅舒酮联合顺尔宁治疗，辅舒酮用药方法同对照组，顺尔宁用药方法为：每日睡前口服5mg顺尔宁片1次。两组患儿均持续用药3个月，3个月后进行疗效评价。
1.3观察指标
比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能指标的变化。本次研究临床疗效评价标准：显效：患儿临床症状和体征明显好转，期间未再急性发作；有效：患儿临床症状与体征有所改善，期间有急性发作，次数≤2；无效：未达到上述标准或需要加用其他药物控制病情。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的临床疗效
观察组患儿的临床疗效明显高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿的临床疗效
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2.2两组患儿治疗前后肺功能指标变化
两组治疗前FEV1和FVC比较差异无统计学意义，但观察组治疗后FEV1和FVC明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患儿治疗前后肺功能指标变化
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3.讨论
小儿哮喘主要是由多种炎症因子作用引起的气道慢性炎症性疾病，哮喘发作时支气管平滑肌痉挛，毛细血管通透性进一步升高，气道炎症分泌物渗出增加，导致气道阻塞，容易引起呼吸困难的症状[2]。糖皮质激素是目前治疗小儿哮喘的常用药物，其中辅舒酮在小儿哮喘中具有广泛应用，辅舒酮能够有效抑制炎症反应，降低气道高反应性，并且雾化吸入能够提高局部药物浓度，稀释痰液，缓解咳嗽与气喘症状，具有较高的疗效与安全性，但是在临床应用中发现部分患儿停用后容易复发，无法较好的控制哮喘的发作[3]。因此需要寻找更加安全有效的治疗方案，改善患儿的预后情况。
白三烯在小儿哮喘发作时具有重要的诱导作用，其主要是由肥大细胞与Eos细胞施放，通过与白三烯受体的结合从而提高血管的通透性，能够引起支气管平滑肌收缩。临床研究发现白三烯的促气道平滑肌收缩的作用远超过组胺，且作用时间长，可引起气道Eos聚集，并调节Eos凋亡[4]。此外，临床研究指出白三烯能够加速平滑肌肥大细胞增殖，引起不可逆性气道重塑。顺尔宁是孟鲁司特钠的商品名，该药物是白三烯受体拮抗剂，能够竞争性与白三烯D4以及半胱酰胺白三烯受体结合，从而抑制平滑肌白三烯多肽活性，能够有效改善血管通透性以及平滑肌痉挛，降低气道炎症反应，从而改善气道高反应性。有研究[5]通过观察发现，观察组的临床疗效以及不良反应发生率明显优于对照组（P＜0.05），这说明小儿哮喘治疗中采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁具有较好的临床效果，这与本次研究结果一致。临床研究指出，顺尔宁能够有效改善哮喘患儿Th1/Th2失衡，从而抑制Eos，改善患儿的肺功能状况[6]。辅舒酮联合顺尔宁联合治疗能够通过联合作用，改善哮喘患儿的气道炎症反应，从而降低气道高反应性，同时能够抑制气道重塑，快速控制哮喘症状，对患儿的预后具有积极影响。本次研究中观察组患儿的临床疗效明显高于对照组患儿（P＜0.05）；两组治疗前FEV1和FVC比较差异无统计学意义，但观察组治疗后FEV1和FVC明显优于对照组（P＜0.05），这说明了辅舒酮联合顺尔宁治疗能够进一步提高小儿哮喘的疗效，改善患儿的肺功能状况。
综上所述，小儿哮喘是儿科常见疾病，对患儿的身心健康发育造成了较大的影响，目前临床主要是使用吸入型糖皮质激素治疗，但是停药后容易复发，需要寻找更加有效的治疗方法；本次研究通过对比观察发现顺尔宁在小儿哮喘中的应用能够显著提高临床疗效，从而改善患儿的肺功能状况，值得推广联合使用。
参考文献
[1]邵昕,钱俊,蔡惠东.硫酸特布他林联合顺尔宁对小儿哮喘急性发作并大叶性肺炎的疗效分析[J].海南医学院学报,2020,26(6):463-466,471.
[2]朱仲华,黄玲芝.中医推拿联合顺尔宁对小儿哮喘慢性持续期的疗效及免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5645-5648.
[3]李强.顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2274-2276.
[4]胡婷,钟亮,杨薇斯, 等.小儿哮喘治疗中采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁的临床效果[J].中国医药科学,2017,7(9):75-77.
[5]任灵.孟鲁司特治疗嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘的临床疗效评价[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2387-2389.
[6]陈晓倩.辅舒酮常规日均吸入小剂量与间断雾化给药治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(24):157-159.