【摘要】：目的：分析沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法：选取2018年1月-2020年1月192例医院收治胎粪吸入综合征新生儿，随机分为两组，对照组采取常规治疗措施，观察组则采取常规治疗联合沐舒坦治疗。比较两组患儿的临床疗效以及机械通气时间、氧疗时间以及住院时间等方面的差异。结果：观察组患儿的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿机械通气时间、氧疗时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：沐舒坦在新生儿胎粪吸入综合征临床治疗中的应用能够缩短患儿机械通气时间和氧疗时间，有助于提高患儿的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】：沐舒坦；新生儿胎粪吸入综合征；临床疗效
胎粪吸入综合征是指胎儿娩出或宫内吸入含有胎粪的额羊水引起的肺内炎症、气道阻塞、其他脏器损伤等一系列临床症状，最常见症状为呼吸窘迫，常见于产程长、宫内窘迫、难产新生儿，严重时甚至引起呼吸衰竭和死亡结局[1]。新生儿由于呼吸功能发育不成熟，纤毛运动缓慢且新生儿咳嗽反射较弱，无法有效排痰，容易引起呼吸道阻塞，从而引起继发肺不张以及肺气肿等症状。目前临床针对该病主要是采取对症支持治疗，包括气道清理、机械通气和氧疗等措施，但是常规治疗措施的总体疗效不够理想[2]。需要寻找更加有效的治疗措施。沐舒坦是一种黏液溶解剂，能够降低痰液粘稠度，从而加速黏液排出，解除黏液阻塞气道，还可以刺激肺泡2型上皮细胞内细胞器的发育，从而促进PS的分泌，病情沐舒坦对肺部组织亲和力高，对调节肺部巨噬细胞功能，保护肺组织有效。并且在临床应用中表现出较好的疗效与安全性，在新生儿中也能够应用[3]。因此，文章主要针对沐舒坦的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月-2020年1月192例医院收治胎粪吸入综合征新生儿，随机分为两组。观察组96例患儿中有男孩58例，女孩38例；胎龄为38~41周，平均为（38.6±1.0）周。对照组96例患儿中有男孩55例，女孩41例；胎龄为38~41周，平均为（38.4±1.1）周。入选标准：符合新生儿胎粪吸入综合征诊断标准且为足月单胎分娩新生儿。排除标准：合并先心病、地中海贫血以及21三体综合症等先天性疾病的新生儿。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗措施，主要包括气道管理、抗感染、CPAP辅助机械通气、氧疗以及营养支持等对症干预措施。
观察组则采取常规治疗联合沐舒坦治疗，具体治疗措施为：沐舒坦7.5mg/kg加入10mL10%葡萄糖注射液静脉滴注，q8h。
1.3观察指标
比较两组患儿的临床疗效以及机械通气时间、氧疗时间以及住院时间、临床症状等方面的差异。本次研究临床疗效评价标准：显效：治疗6小时内患儿临床症状和体征明显改善，血气情况好转，72小时内可脱机改为头罩给氧；有效：治疗6小时内患儿的临床症状与体征得到改善，但未完全消失，血气情况好转，120小时内可脱机改为头罩给氧；无效：未达到上述标准或者改用其他方案的患儿。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的临床疗效
观察组患儿的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿的临床疗效
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2.2两组患儿机械通气时间、氧疗时间以及住院时间差异
观察组患儿机械通气时间、氧疗时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患儿机械通气时间、氧疗时间以及住院时间差异 （天）
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3.讨论
胎粪吸入综合征通常出现在胎盘功能不全产妇中，如先兆子痫、妊高症等病均可引发该病，表现为胎儿吸入含有胎粪羊水从而引起气道阻塞、肺炎以及肺部化学损伤等。该病可引起呼吸窘迫、循环衰竭以及酸中毒等症状，对新生儿的健康安全造成了较大的威胁，也是诱发新生儿死亡的重要原因之一[4]。目前有流行病学指出，该病在新生儿中的发生率为3~5%。目前临床对于该病的治疗主要是采取尽早解除呼吸道梗阻，保持气道通畅的治疗方法[5]。虽然外源性肺泡表面活性物质能够改善患儿的临床症状，但是费用昂贵，加重了家庭经济负担，因此无法推广使用。
沐舒坦是一种黏液溶解剂，肺组织的亲和度高，能够有效提高纤毛运动从而加速黏液排出，能够稀释痰液以及阻塞的胎粪颗粒，能够有效解除气道阻塞的症状。该药物目前常用于排痰困难、支气管炎急性发作等呼吸系统疾病，能够加速气道分泌物排出，从而改善患儿的临床症状。该药物同时能够促进患儿肺泡组织发育，从而加速肺部表面活性物质的表达水平，改善患儿的通气状况，提高血氧指数。此外，临床研究发现该药物能够抑制花生四烯酸的表达水平，从而具有较好的抗炎、抗氧化效果，能够有效控制患儿的肺炎症状。有研究[6]通过观察发现，观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），这说明沐舒坦静滴联合常规治疗对新生儿胎粪吸入综合征呼吸窘迫表现的疗效明显高于单纯常规治疗，由此可见沐舒坦在新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗中具有较好的应用效果。能够缓解患儿的临床症状，减少机械通气及吸氧等时间，从而减少并发症发生率，有助于改善患儿的预后情况。本次研究中观察组患儿的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿机械通气时间、氧疗时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），这说明沐舒坦的应用能够提高胎粪吸入综合征新生儿的疗效，从而改善患儿的预后情况。
综上所述，胎粪吸入综合征的发生对新生儿生命健康安全造成了较大的威胁，且患儿主要以肺部炎症引起的影响最为严重，常规治疗措施的总体疗效不够理想，需要进一步寻找更加安全、有效的治疗措施；本次研究通过对比观察发现沐舒坦在新生儿胎粪吸入综合征临床治疗中的应用能够缩短患儿机械通气时间和氧疗时间，有助于提高患儿的临床疗效，值得推广使用。
参考文献
[1]王高云.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效观察[J].海峡药学,2019,31(6):240-241.
[2]黄翔.新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗效果观察[J].中国实用医药,2017,12(1):32-34.
[3]尹利芳,邢萌萌,张玲, 等.沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎患儿临床疗效的影响对比研究[J].吉林医学,2020,41(1):120-122.
[4]陈树亮,翁伟江.经鼻CPAP联合大剂量沐舒坦治疗羊水浑浊所致新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].云南医药,2019,40(6):520-522.
[5]郑玉琼,申川桥,黄茂.肺表面活性物质联合沐舒坦在新生儿胎粪吸入综合征中的应用[J].广西医科大学学报,2018,35(10):1436-1439.
[6]袁小和,戴文,郑陈妹.沐舒坦静滴联合雾化吸入与单独静滴给药对新生儿肺炎的疗效比较[J].黑龙江医药,2019,32(5):1055-1057.