【摘要】目的：回顾分析膝关节骨关节炎采用人工全膝关节置换术治疗的临床价值。方法：用2019年10月-2020年9月到院医治的58例膝关节骨关节炎患者资料进行本次研究，所有患者均进行了人工全膝关节置换术治疗，比较治疗前后的膝关节功能、膝关节骨关节炎治疗效果评分、相关情况。结果：治疗后，患者的膝关节功能明显较好；患者膝关节骨关节炎治疗效果更佳；（P＜0.05）统计学意义突出。结论：为膝关节骨关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗效果俱佳，临床价值高，适合广泛使用。
【关键词】膝关节骨关节炎；人工全膝关节置换术；膝关节功能
骨质退化、骨骼间磨损等是导致膝关节骨关节炎的主要诱因，发病后患者行动受限，长期行走或快速行走腿部力量无法满足运动负荷，运动能力和生活质量变低。本次研究对人工全膝关节置换术做重点分析，患者手术后膝关节恢复良好，功能检测后基本正常，患者术后较少出现疼痛、行动不便、伸屈不佳等情况，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2019年10月-2020年9月到院医治的58例膝关节骨关节炎患者资料进行本次研究，所有患者均进行了人工全膝关节置换术治疗。所有患者手术前均进行了X线、关节测试等确诊为膝关节骨关节炎，具有膝关节内翻或外翻明显、软骨畸形严重、磨损程度大等特征。男女比例为43：15，年龄均值为（65.61±5.18）岁。两组基线资料（P＞0.05）不显示统计学意义，仅有比较价值。
1.2方法
人工全膝关节置换术：①体位：仰卧位；②麻醉方式：硬膜外麻醉；③手术过程：在患肢大腿上端绑好止血带，在膝盖正中建立切口，行刀至髌骨内侧对髌上囊、滑膜、脂肪垫等快速处理，用十字交叉韧带切断内外侧挛缩软组织、松解后侧关节囊、胫骨近端和远端骨赘。用髓内定位系统辅助完成股骨关节面切除、截骨（胫骨截骨时用胫骨结节和髌韧带做水平舌型瓣，将注射针头插入内外侧关节间隙做定位标记，保持直视视角从外侧进行基底向外的楔形截骨，近端截骨线要在胫骨平台下方2-3厘米位置，保障矫正角度，不进行内侧骨皮质完全离断，保留适当绞接作用，保持两端截骨段间稳定。在胫骨平台下1厘米和胫骨结节下10厘米的平行位置各穿入一根直径为4mm的斯氏针，用加压器对两端施压完成截骨线对合。）、分解软组织、矫正膝关节力线角度，操作完成后将骨水泥填入，完成假体安装，将表面的增生变形软骨面截除，根据患者情况确定髌骨保留情况，逐层关闭切口，无菌纱布覆盖后用弹力绷带对患肢进行包扎。解开止血带术后为患肢提供局部冰敷，术后3个月都坚持冰敷或间断冰敷，术后1-3天进行抗感染治疗等，根据患者术后康复情况进行行走训练[1-2]。
1.3观察指标
治疗前后用HSS评分表对患者的膝关节功能进行评分，针对关节疼痛（最高分30分）、功能活动（最高分22分）、关节活动度（最高分18分）、肌力（最高分10分）、无畸形（最高分10分）、无不稳定（最高分10分）进行，分数越高表明患者膝关节功能越好，统计并比较。还要利用JOA膝关节骨关节炎治疗效果判定标准对患者治疗后的情况进行评分，满分100分，分数越高代表治疗效果越好，统计并比较。
1.4 统计学分析
数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较患者的膝关节功能
治疗后，患者的膝关节功能明显较好，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表 1 患者的膝关节功能对比[n（±s），分]
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2.2比较患者的膝关节骨关节炎治疗效果评分
治疗后，男女患者的膝关节骨关节炎治疗效果评分（分）分别为87.69±10.21和81.51±10.13，比值为（t=3.272，P=0.001），患者膝关节骨关节炎治疗效果更佳，统计学意义显著。
3 讨论
膝关节骨关节炎患者膝盖软骨磨损、变形较严重，骨间隙游离分子较多，患者行走或不行走时疼痛感强烈，较难满足行动需求。膝关节骨关节炎对半月板、股骨、胫骨等影响较大，膝关节不能正常伸屈[3]。本次研究以回顾资料的方式对人工全膝关节置换术治疗在临床上的价值进行表述，发现膝关节骨关节炎患者手术后膝关节功能明显更高，膝关节处痛感、跛行、肿胀等明显较少，患者能正常行走，完成上下楼梯、下蹲、正常支撑、无打软腿等。临床治疗效果十分明显，膝关节骨关节炎治疗效果评分较高，患者治疗后可步行1km以上，活动时偶有疼痛感，腿部屈曲角度能达到正常坐姿要求或满足侧身等活动，较少出现需要经常穿刺、屈曲度小于75度的情况[4]。
人工全膝关节置换术治疗根据患者膝关节骨关节病变情况为其安装假体，置入方法直接、稳定性好，人工全膝关节可以替代受损关节，让胫骨等良性衔接，减少假体移位、切口感染等并发症，手术安全性高[5]。人工全膝关节置换术治疗对骨赘、软组织等有效清理，保障韧带平衡，提高假体固定效果。人工全膝关节置换术治疗用人工替代方式改善患者膝关节损伤情况，让患者肢体重新变得完整，且功能良好[6]。
通过本次研究发现，治疗后，患者的膝关节功能明显较好；患者膝关节骨关节炎治疗效果更佳；（P＜0.05）统计学意义突出。说明人工全膝关节置换术治疗可改善膝关节骨关节炎患者病情，保障膝关节功能[10]。
综上所述，为膝关节骨关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗效果俱佳，临床价值高，应推广。
【参考文献】
[1] 赵二伟.人工全膝关节置换术治疗终末期膝骨关节炎42例病例回顾性分析[J].饮食保健,2018,5(28):92-93.
[2] 梁柱,伊吉平,田凤玲,等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎疗效分析[J].临床医药文献,2019,6(21):26-27.
[3] 路辉,张金华.人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果分析[J].饮食保健,2018,5(12):65-65.
[4] 郑斌,王文晔,谢孝枫.人工全膝关节置换术对重度膝关节骨性关节炎患者关节功能及炎性因子的影响[J].国际外科学杂志,2019,46(12):845-850.
[5] 黄明昭,黄永光,黄铭图,等.腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较[J].吉林医学,2019,40(7):1561-1562.
[6] 王剑.分析老年膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换手术的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(28):295-296.