摘要：目的：探究原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响。方法：本次研究观察对象设定为70名，于研究期内（2018年6月-次年5月）从我院收治的原发性羊水过少患者中选取，将其作为观察组，再于同期选取相同数量的羊水正常的产妇作为对照组，对两组产妇妊娠相关并发症发生情况以及妊娠结局进行综合分析。结果：产妇中观察组妊娠相关并发症发生率要明显超过对照组，（p＜0.05）；比较两组产妇妊娠相关并发症合并发生情况，观察组产妇合并发生率明显更高，（p＜0.05）；观察组产妇选择剖宫产生产的比率明显高于对照组产妇，（p＜0.05）；在不同组产妇的妊娠结局中，除围生儿死亡率两组未见明显差距外，（p＞0.05）；其余产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局观察组发生率都明显高于对照组，（p＜0.05）。结论：原发性羊水过少关系着产妇的妊娠并发症发生，同时也影响着产妇的妊娠结局，因此在产妇生产前对其进行全面、仔细的检查诊断能够帮助促进产妇顺利分娩，帮助改善妊娠结局。
关键词：原发性；羊水过少；妊娠并发症；相关性；妊娠结局
羊水具有保证胎儿正常生长与发育的作用，能够维持产妇的正常妊娠。胎儿发育过程中所需的羊水量不同，如母体羊水过少，则可能会造成胎儿宫内活动范围变小，承受压力增大，甚至会造成胎儿生长迟缓[1-2]。为详细探究原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响，本次研究进行了关于70例原发性羊水过少产妇及羊水正常产妇的临床资料比较，详见文章。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究观察对象设定为70名，于研究期内（2018年6月-次年5月）从我院收治的原发性羊水过少患者中选取，将其作为观察组，再于同期选取相同数量的羊水正常的产妇作为对照组，两组产妇的基本临床资料统计学分析无差异性，能够比较（p＞0.05），详细如下：删除表1，改为陈述。
表1 两组产妇的临床基本资料对比
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纳入标准：①B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)＜5cm或最大羊水池深度＜2cm，符合《妇产科学》中关于原发性羊水过少的相关诊断标准[3]；②产妇年龄高于20岁且低于35岁，所有产妇均为单胎产妇；③无其他严重心脏、肝肾等器质性病变；④对本次研究内容知情，自愿参与本次研究。
排除标准：①非原发性羊水过少产妇；②合并有其他严重心脏、肝肾、免疫功能的障碍等疾病；③非自愿参与本次研究的产妇。
1.2方法
根据不同产妇羊水缺少程度的不同进行分娩方式的选择，如产妇羊水缺少程度为轻度，并且不伴有头盆不称等高危因素，则行催产素引产，如产妇羊水缺少程度为轻度但伴有头盆不称或是羊水缺少为重度，则指导产妇进行剖宫产；分娩时对羊水量进行直接测量，以此作为产后诊断依据；行阴道分娩的产妇在破膜时在产妇臀部置入采血器进行羊水的持续收集，行剖宫产产妇对子宫壁进行切开，长度约为1cm，取负压吸引器在人工破膜后洗净羊水，对羊水量进行测量。
1.3观察指标
对两组产妇妊娠相关并发症发生情况以及妊娠结局进行综合分析。
1.4统计学分析
将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS20.00中，计数与计量资料评价值提示如下：删去表2，采用陈述。
表2 计数与计量资料评价值
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2结果
2.1比较两组产妇妊娠相关并发症发生情况
产妇中观察组妊娠相关并发症发生率要明显超过对照组，（p＜0.05）。见下表3：
表3 两组产妇妊娠相关并发症发生情况对比
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2.2比较两组产妇妊娠相关并发症合并发生情况
比较两组产妇妊娠相关并发症合并发生情况，观察组产妇合并发生率明显更高，（p＜0.05）。见下表4：
表4 两组产妇妊娠相关并发症合并发生情况对比
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2.3比较两组产妇的分娩方式
观察组产妇选择剖宫产生产的比率明显高于对照组产妇，（p＜0.05）。见下表5：
表5 两组产妇的分娩方式对比
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2.4比较产妇的妊娠结局
在不同组产妇的妊娠结局中，除围生儿死亡率两组未见明显差距外，（p＞0.05）；其余产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局观察组发生率都明显高于对照组，（p＜0.05）。见下表6：
表6 两组产妇的妊娠结局对比
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3讨论
在母体妊娠早期，羊水通过胎膜进入羊膜承担透析液的作用，随着妊娠的进展，在中期羊水来源增多，能够对胎儿的生长发育起到保障作用，满足胎儿的正常发育需要[4]。有研究指出[5]，胎儿正常发育所需羊水量在300-2000ml范围内，超过或低于该范围都属于羊水量过多或过少范畴，均会对母体或胎儿的健康产生影响。目前临床中对于羊水过少的产生原因尚未形成统一的认识，但是有研究认为羊水过少可能与胎儿、胎盘及母体有关，胎儿因素中，羊水过少发生主要在妊娠早中期，胎盘因素中，羊水过少发生主要在妊娠晚期，主要原因为妊娠晚期胎盘的成熟、老化及退行性变化等[6]。本次研究分析了羊水正常产妇（对照组）与羊水过少产妇（观察组）在妊娠并发症的发生率及妊娠结局中的关系，结果显示，产妇中观察组妊娠相关并发症发生率要明显超过对照组，（p＜0.05）；比较两组产妇妊娠相关并发症合并发生情况，观察组产妇合并发生率明显更高，（p＜0.05）；观察组产妇选择剖宫产生产的比率明显高于对照组产妇，（p＜0.05）；在不同组产妇的妊娠结局中，除围生儿死亡率两组未见明显差距外，（p＞0.05）；其余产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局观察组发生率都明显高于对照组，（p＜0.05）。笔者分析，当产妇出现妊娠并发症（高血压）时，子宫胎盘血流量将下降，造成胎盘发育异常，胎儿宫内氧缺乏，子宫肌层蜕膜部分血管官腔狭窄[7]；并且孕妇的低血容量可能影响绒毛膜的灌注量，进而造成羊水量的异常；此外过期妊娠胎儿的过度成熟可能对肾小管对血管升压素的敏感性增加，进而降低胎儿的尿量，使羊水量降低，并且，尿道狭窄/闭锁等胎儿泌尿系统疾病疾病也可能造成胎儿尿量减少，间接降低羊水量[8]。而羊水量的过少将更低了羊水对胎儿的缓冲效果，胎儿在承担宫内压力时脐带受压，影响了胎盘内的血液循环，造成胎儿缺氧，进而造成一系列不良妊娠结局的发生[9]。
综上，原发性羊水过少关系着产妇的妊娠并发症发生，同时也影响着产妇的妊娠结局，因此在产妇生产前对其进行全面、仔细的检查诊断能够帮助促进产妇顺利分娩，帮助改善妊娠结局。
参考文献
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[5]李志斌,米阳,沈云峰, 等.4165例体外受精—胚胎移植孕妇妊娠中晚期并发症的回顾性研究[J].中国妇幼保健,2019,34(22):5266-5270.
[6]朱娟,尹爱华,魏然, 等.羊水过少单胎妊娠羊膜腔灌注术管理及妊娠结局分析[J].中国产前诊断杂志（电子版）,2019,11(3):37-42.
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[8]康莲香,康晓冬,李丽芳, 等.早发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响[J].中国现代医生,2018,56(20):82-84.
[9]孟庆堂.晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响[J].中国医药导刊,2018,20(2):81-83.
姓名：李萍，性别：女，出生年月日：1976-04-06，籍贯：广西北流，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：妇产科邮箱：lin18pin@163.com电话：18028068910