摘要：目的：探讨对失眠症伴焦虑抑郁患者在常规治疗的同时采用针灸方案干预的临床效果。方法：选择我院2017年10月至2019年10月收治失眠伴抑郁焦虑患者计144例，随机分为常规治疗对照组（n=72）与联用针灸方案干预实验组（n=72），对比临床疗效。结果：干预前两组患者睡眠指数、焦虑与抑郁评分对比无显著差异，P>0.05，治疗后实验组睡眠指数低于对照组，焦虑与抑郁评分低于对照组，P<0.05。结论：对失眠并伴有焦虑抑郁患者在常规治疗的同时配合使用针灸干预能够有效改善患者的失眠症状，有利于减轻患者的负性情绪，值得推广。
关键词：针灸；失眠；焦虑；抑郁
Clinical effect of acupuncture on insomnia with depression and anxiety
Li Chenhui rehabilitation of traditional Chinese medicine in community health service center, Dongcheng Street, Nanchuan District, Chongqing 408400
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of acupuncture on insomnia patients with anxiety and depression. Methods: 144 cases of insomnia patients with depression and anxiety were randomly divided into two groups: the control group (n = 72) and the experimental group (n = 72). Results: before the intervention, there was no significant difference in sleep index, anxiety and depression scores between the two groups (P > 0.05). After the treatment, the sleep index of the experimental group was lower than that of the control group, and the anxiety and depression scores were lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Acupuncture and moxibustion can effectively improve the insomnia symptoms of insomnia patients with anxiety and depression at the same time of routine treatment, which is beneficial to reduce the negative emotions of patients and is worth promoting
随着国内居民生活节奏的加快以及工作压力等的增加，导致其长期处于精神紧张的状态，失眠问题越发普遍，且患者常伴随一定的焦虑、抑郁情绪，严重影响了患者的生活质量。而失眠与焦虑抑郁等负性情绪互为因果，相互影响，如果未得到及时的治疗，很容易加重患者的病情，不利于患者的康复。而常规西药治疗仅仅可缓解患者的临床症状，且受限于患者的个体因素，疗效不一，故需要探讨更为理想的治疗方案[1]。为此，本次研究从中西医结合的治疗角度入手，以我院收治失眠伴焦虑抑郁患者计144例为对象，评估了常规西药治疗与采用针灸干预的临床效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治失眠伴抑郁焦虑患者计144例，随机分为常规治疗对照组（n=72）与联用针灸方案干预实验组（n=72）。对照组中男41例，女31例，年龄21~57（34.25±7.81）岁，病程4周~2年，均数（0.84±0.31）年，实验组中男42例，女30例，年龄20~60（34.38±7.75）岁，病程5周~2年，均数（0.87±0.34）年，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合失眠、焦虑、抑郁的诊断标准，年龄在18~60岁范围内，对本次研究知情同意，病程4周及其以上，已经签署同意书。
1.2方法
对照组采用常规西药进行治疗，服用镇静安眠药物即可。对轻度患者，睡前服用安定片，每日1次，每次剂量为2.5mg，3d后可增加至5mg。如果效果不佳，可采用佳境安定进行治疗[2]。实验组则在常规西药治疗的同时，选择针灸方案进行干预，穴位选择百会穴、神门穴、四神聪、三阴交、申脉穴、照海穴。在操作时，使用华佗牌毫针，规格为0.3mmx40mm。对百会穴、四神聪，向后斜刺入针25mm，神门穴与三阴交，直刺进针15mm即可，针刺手法为平补平泻法，而对于申脉穴，直刺15mm，施泻法，照海穴，则直刺15mm，施以补法。留针30min，每隔15min行针1次[3]。两组患者均在治疗4周后评价临床疗效。
1.3观察指标
（1）对比两组患者睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，分值越低表示睡眠质量越好。（2）对比焦虑与抑郁症状，分别采用汉密尔顿焦虑（HAMA）与汉密尔顿抑郁（HAMD）量表进行评价，分值与焦虑或抑郁症状正相关。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1睡眠质量
治疗前实验组PSQI评分为（11.18±3.24）分，对照组为（10.98±3.15）分，P>0.05（t=0.3755,P=0.7078）。治疗后实验组PSQI评分为（4.56±2.10）分，低于对照组（7.44±2.37）分，P<0.05（t=7.7175,P=0.0000）。
2.2焦虑与抑郁评分
治疗前两组患者HAMA、HAMD评分对比无明显差异，P>0.05，治疗后实验组HAMA、HAMD评分均低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者HAMA与HAMD评分对比表 （x±s，分）
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3.讨论
失眠症属于临床中发生率较高的睡眠障碍，据相关数据显示每年睡眠障碍患者约为33%，其中约为17%的患者属于重度睡眠障碍。失眠的发生将给患者的生活以及工作带来严重的不良影响，且会影响患者的生理以及心理健康，另外也容易引发焦虑、抑郁等负性情绪，为此临床必需对此加以重视，积极进行处理。而从中医角度来看，正常的睡眠需要阴阳协调、脏腑功能正常、气血平和，如果出现睡眠障碍，则提示患者可能心神失调、气机紊乱，在治疗上需要以调和阴阳，平衡脏腑，改善气血为基础治疗原则[4]。而在采用针灸治疗时，以百会穴为主，可起到调节阴阳，健脑、安神的功效，配合四聪穴，则可进一步起到镇静、安神的作用。而对于焦虑、抑郁，病位于心、脑，取其源即神门穴，配合三阴交，能够健脾、柔肝，兼具凝心之功，再针刺照海穴、申脉穴，则能够调节阴阳，改善睡眠。另外现代医学也指出，针灸穴位能够改善血运，有利于局部微循环的血液灌注，对调节脏腑功能有一定的作用。本次研究中，实验组在针灸干预后，睡眠指数低于对照组，焦虑与抑郁评分低于对照组，P<0.05，说明该方案优于单采用西药治疗。
综上所述，对失眠伴焦虑抑郁患者采用针灸进行治疗能够有效改善患者的睡眠质量，可减轻患者的焦虑抑郁情绪，值得推广。
参考文献：
[1]姚球.针灸治疗失眠症伴抑郁焦虑的临床研究评价[J].中国处方药,2019,17(06):124-125.
[2]田鸿芳,王雷,周清辰,唐杰,秦秋果,吴江昀,孙旖旎,张圆媛,赵吉平.针灸治疗失眠症伴抑郁焦虑的临床研究评价[J].中医杂志,2016,57(22):1929-1933.
[3]罗本华.从不同观察指标综述针灸治疗失眠症的基础研究进展[J].环球中医药,2014,7(12):972-977.