【摘要】目的：分析一对一导师制带教对实习护生临床技能的影响。方法：选取40名实习护生，随机分为两组，对照组、观察组各20名。对照组实施常规临床带教，观察组实施一对一导师制带教，分析两组护生临床技能。结果：与对照组比，观察组基础知识理论考核、临床技能考核成绩均明显升高（P＜0.05）；且患者对护生评定为满意者、导师评定为良好者比例均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对实习护生实施一对一导师制带教，能够提高护生基础理论知识掌握程度，增强其临床技能，且护生更易获得导师、患者的好评，值得推广。
【关键词】实习护生；一对一导师制；临床技能
护理工作具有很强的实践性，涉及到的学科较多，工作内容复杂，这不仅要求护士具有扎实的理论知识，还需具备娴熟的临床护理操作技能[1]。实习护生是护理工作重要的储备力量，在正式步入工作岗位前，实习这一段时间的经历对护生日后工作的开展有至关重要的影响[2]。因此，近年来各医院对实习护生的培养也日益重视，多种新培养模式正逐渐得到应用。我院近年来为实习护生尝试一对一导师制带教，效果明显，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月至2016年6月在我院实习的护生40名，将之随机分组。对照组中，年龄19-23岁，平均（21.24±0.56）岁；观察组的年龄20-25岁，平均（21.31±0.74）岁；两组护生入科室的理论考核成绩没有显著差异，且基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组常规带教：在实习护生进科后，为其安排带教老师，由老师带领护生查房、学习。一名老师带学生2-4名。
观察组平常安排带教老师带领护生学习各项知识，同时实施一对一导师制带教：
（1）分配导师：根据护生、导师双方意愿，遵循自由选择原则，自愿结对，为一名实习护生安排一位导师。注意导师需是从事护理管理或临床护理工作，职称至少为副主任护师，学历为大专及以上，具有亲和力且和护生能够顺利交流，专业知识扎实且临床实践经验丰富。
（2）加强导师与护生的沟通：导师和护生每月沟通2次，选择双方休息时间来安排沟通。导师主要为护生开展职业道德教育与护理安全教育，分享临床经典案例，给护生介绍前沿护理知识和科研设计情况。每月教会患者制作常见病健康教育课件，并为患者实施集体健康教育，在教育中导师要陪同在旁。
（3）构建“成长记录档案”：导师为护生建立成长记录档案，对护生各阶段的个人成长、临床技能成长做好记录，并积极承担护生和带教老师“枢纽”的角色，帮助带教老师及时了解护生学习情况（包括学习态度、现阶段操作技能、理论知识掌握情况、组织能力、人际沟通能力、将理论和实际联系起来的能力），并且从护生处了解带教老师的建议与要求，对带教进程、计划等适时调整。
（4）关怀护生：沟通中，导师应对护生学习、工作状况、生活状况、职业心得等密切关怀，主动了解学生爱好、兴趣、思想动态及性格。在护生轮换到新科室时，导师需积极询问护生是否遇到新的问题。
（5）传授经验：导师主动了解护生在临床实习中的各种情况，并且根据学生学习阶段，将自身关于护理工作的理念、方法、认知、理解及经验等传授给护生，帮助学生适应并热爱护理工作。
1.3观察指标
（1）实习结束之后，借助科室统一制定的基础理论知识考核量表，对学生理论知识掌握情况进行考核，该量表总分100分。（2）通过临床技能情境演练考核，对护生临床技能进行评价，满分100分。（3）从每位护生提供护理服务的患者中随机抽取5名，由患者对护生的护理情况进行评价，分为满意、基本满意与不满意；若5名患者中有3名及以上的患者评定为满意，则该护生的患者评价结果记为“满意”，否则记录为“不满意”。由带教导师对护生的创新精神、学习能力、组织能力及人际沟通能力进行评价，结果为良好与不佳。
1.4统计学分析
用SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1护生考核结果分析
与对照组比，观察组基础知识理论考核、临床技能考核成绩均明显升高（P＜0.05）。见表1。
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2.2导师与患者对护生的评价情况
经调查，观察组中，患者对护生评定为满意者、导师评定为良好者比例均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
临床护理工作具有很强的实践性，在临床带教阶段，实习护生不仅需要学习专业理论知识，还需要不断提高自己的临床技能、人际沟通能力，才能为患者提供更优质的服务。现阶段临床带教中，往往是一个带教老师带几个学生，护生需要经常轮换科室，缺少导师一以贯之的为护生提供指导，这样容易出现疏漏，也不能帮助护生应对工作中的困惑与问题[3]。基于此，我院近年来尝试为实习护生提供一对一导师制的带教模式。
一对一导师制带教方案，指的是作为导师的教师，于一定时期，对实习护生提供个别指导的模式[4,5]。在护生开始实习之处，医院根据双方自愿的原则，首先为其安排一位导师，不论学生如何轮换科室，这位导师均可给予护生连贯而无缝隙的指导和帮助，且可在护生和带教老师之间起到沟通桥梁的作用，能够帮助护生更好的适应实习工作[6]。同时，一对一导师制带教可以增强护生的归属感，激发其学习积极性，而导师也可潜移默化地给予护生积极影响。本次研究显示，与对照组比，观察组基础知识理论考核、临床技能考核成绩均明显升高（P＜0.05）；且患者对护生评定为满意者、导师评定为良好者比例均显著高于对照组（P＜0.05），由此可见，一对一导师制带教具有良好实施意义。
综上所述，对实习护生实施一对一导师制带教，能够提高护生基础理论知识掌握程度，增强其临床技能，且护生更易获得导师、患者的好评，值得推广。
参考文献
[1]李环环.双导师带教制在护生实习中的应用效果[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(22)：85-86.
[2]朱方,资喜燕,张俐,等.Teach-back法在实习护生糖尿病临床带教中的应用研究[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(2):162-164.
[3]简平,杨春,车小琼,等.以能力培养为导向的高职护生实习带教及效果评价[J].中华医学教育探索杂志,2017,16(5):522-526.
[4]张凤春,张维文,方玲.基于核心能力的临床带教模式在实习护生中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(35):4317-4320.
[5]吴娟.人性化带教模式对妇产科实习护生带教的效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(02):123-124.
作者简介：杨锦湄(1982年4月)女，本科，主管护师，研究方向:老年病护理，承担课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》主要负责人
*通讯作者：魏冬菊（1983年10月）女，本科，护师，研究方向：中西医结合护理，参与课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》