【摘要】目的：观察射频消融和泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法：以2018年1月到2020年4月来我院就诊治疗的下肢静脉曲张患者为本次研究主体，从中抽选出82例按照密封信封不透光法划分成两组，每组各41例，对照组接受泡沫硬化剂治疗，观察组在此基础上联合射频消融治疗，采用慢性静脉功能不全评分表（CIVIQ）测评患者的静脉病变情况，评估内容有社会活动、肢体疼痛、心理状态和体能活动。结果：观察组的各项CIVIQ评分均高于对照组，研究有意义，P<0.05。观察组的并发症发生率明显低于对照组，统计结果P<0.05。结论：选用射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的安全性和有效性极高，值得临床广泛借鉴。
【关键词】下肢静脉曲张；射频消融；泡沫硬化剂；临床疗效；观察
Clinical observation of radiofrequency ablation and foam sclerotherapy in the treatment of varicose veins of lower extremities
Wang Zhenyong
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)
[Abstract]Objective: To observe the clinical efficacy of radiofrequency ablation and foam sclerotherapy in the treatment of varicose veins of lower extremities.Methods: from January 2018 to April 2020, the patients with varicose veins of lower extremities treated by our hospital were selected as the subjects of this study. 82 cases were divided into two groups according to the sealing envelope opaque method, 41 cases in each group. The control group was treated with foam sclerotherapy, and the observation group was treated with radiofrequency ablation combined with chronic venous insufficiency score (CIVIQ). The evaluation contents of venous diseases include social activities, limb pain, mental state and physical activity. Results: the CIVIQ scores of the observation group were higher than those of the control group, which was significant (P< 0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: radiofrequency ablation combined with foam sclerosing agent is safe and effective in the treatment of varicose veins of the lower extremities.
[Keywords] varicose veins of lower extremities; radiofrequency ablation; foam sclerosing agent; clinical efficacy; observation.
下肢静脉曲张是由于下肢静脉功能障碍引起的一种下肢活动受限、肿胀、疼痛为表现的血管疾病[1]，临床下肢静脉曲张患者中大隐静脉曲张最为多见，若不尽早治疗和恢复，会导致患者的静脉扩张、扭曲，严重影响其正常自理能力[2]，目前针对下肢静脉曲张的主要治疗方法有微创手术，微创技术的创伤小，恢复快。治疗效果确切[3]，故下文将以我院收治的下肢静脉曲张患者资料展开研究，重点分析射频消融联合泡沫硬化剂的临床效果及作用。
1资料与方法
1.1基线资料
以2018年1月到2020年4月来我院就诊治疗的下肢静脉曲张患者为本次研究主体，从中抽选出82例按照密封信封不透光法划分成两组，每组各41例，对照组中男性26例，女性15例，年龄区间42~77岁，平均（60.36±5.69）岁；观察组中男性25例，女性16例，年龄区间43~78岁，平均（61.44±5.83）岁。收集的2组资料对比差异无显著性意义，有实验可比性，P>0.05。
纳入标准：经超声和下肢静脉造影检查确诊；CEAP分级为C2~C5；均为单侧患病；患者已签署知情同意书。排除标准：全身感染者；药物过敏体质；恶性肿瘤；心肝肾功能不全者；心脏起搏器植入者；凝血功能障碍者。
1.2 方法
对照组接受泡沫硬化剂治疗，具体方法如下：准备10ml的注射器2个，分别抽取8ml的空气和2ml的聚桂醇注射液，借助超声引导确定曲张静脉属支位置，使用5号针穿刺，回抽有血时注射泡沫硬化剂，具体根据患者的静脉曲张程度确定注射量，最大剂量不超过8ml。观察组在此基础上联合射频消融治疗，具体方法：叮嘱患者平卧，借助超声选择分支少、静脉主干平直的区域穿刺，穿刺前注入利多卡因局麻，然后穿刺并置入血管鞘（7F）和射频消融导管，在彩超引导下注入麻醉肿胀液，确保大隐静脉主干和股静脉等组织完全分离，患者行头低脚高位有利于静脉血排空，连接静脉腔内闭合系统，设置相关参数逐段闭合静脉主干。
1.3观察指标
采用慢性静脉功能不全评分表（CIVIQ）测评患者的静脉病变情况，评估内容有社会活动、肢体疼痛、心理状态和体能活动，每项25分，分值越高静脉功能改善越好。统计两组并发症发生情况，如肢体肿胀、皮下血肿以及静脉血栓等。
1.4统计学方法
用统计软件SPSS23.0分析，以（%）表示计数资料，检验用X2，以（±s）表示计量资料，行t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1 CIVIQ评分对比
观察组的各项CIVIQ评分均高于对照组，研究有意义，P<0.05，见表1。
表1 CIVIQ评分对比（±s）
.png)
2.2并发症结果
观察组的并发症发生率明显低于对照组，统计结果P<0.05，见表2。
表2 并发症对比（n,%）
.png)
3讨论
下肢静脉曲张是指下肢静脉血管扩张突出于皮肤表面的一种血管疾病，导致此病发生的原因与长久站立、重体力劳动、肥胖等因素相关[4]，主要因静脉压力增加而导致静脉曲张发生，一旦患者发生静脉曲张，不仅影响其下肢功能，还会影响患者的正常生活[5]。
传统手术治疗的创伤大、疼痛感剧烈，术后恢复慢，容易引发各种并发症[6]，随着医学技术的进步和发展，微创技术在下肢静脉曲张治疗中得到广泛应用，本研究选择射频消融联合泡沫硬化剂治疗，结果显示，观察组患者的静脉病变改善情况明显优于对照组，其并发症发生率显著比对照组高，统计结果有意义。泡沫硬化剂的创伤小。恢复快，符合患者对切口的美观要求，但是此技术容易色素沉着、发生硬结和皮肤溃疡。而射频消融技术能减轻对皮肤的损伤，治疗安全性高，消融过程中能避免损伤血管外组织，故联合治疗的效果更确切，对改善患者的静脉功能障碍具有积极作用[7]。
综合上述，选用射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的安全性和有效性极高，值得临床广泛借鉴。
参考文献
[1]杨璞,李晓.下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):21+25.
[2]段晶晶.下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的潜在危险因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(06):25-27.
[3]李涛,朱国献,杨红伟,郭娟娟.下肢静脉曲张伴溃疡的病因分析及治疗[J].中国血管外科杂志(电子版),2020,12(01):47-50.
[4]官云彪.下肢静脉曲张的常用治疗方法[J].中华普通外科学文献(电子版),2020,14(01):1-4.
[5]朱作银,肖丽萍,刘小春,朱建华,钟健,廖金石.难治性下肢静脉性溃疡的联合治疗[J].广东医学,2020,41(01):45-50.
[6]李孝成,陈俞宏,赵黎明,苏柏友,黄富全,邝权兴,刘佳.射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效[J].系统医学,2017,2(24):78-80.
[7]陈诚,庄晖,戴贻权,詹腾辉,陈宏宇,郭平凡.射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察[J].血管与腔内血管外科杂志,2017,3(06):1057-1060.