【摘要】目的：探讨42例糖尿病合并脓毒症休克的临床治疗方案，分析其治疗意义。方法：纳入糖尿病合并脓毒症休克患者42例为研究对象，患者就诊时间2019年5月至2020年5月。随机分为单一组和复合组。单一组采用赖脯胰岛素治疗；复合组采用赖脯胰岛素+复方参附注射液治疗。探讨两组血糖改善优良率及症状改善优良率。结果：复合组血糖改善优良率（90.48%）明显高于单一组（61.91%）（P<0.05）。复合组患症状改善优良率（95.24%）明显高于单一组（61.91%）（P<0.05）。结论：糖尿病合并脓毒症休克患者采用赖脯胰岛素联合复方参附注射液治疗的临床价值显著，可推广应用。
【关键词】糖尿病；脓毒症；休克；临床治疗
Clinical analysis of 42 cases of diabetes mellitus with septic shock
Wang Xiangdong
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)
[Abstract] Objective: To explore the clinical treatment of 42 cases of diabetes mellitus with septic shock and analyze its therapeutic significance. Methods: 42 patients with diabetes mellitus complicated with septic shock were included in the study, and the treatment time was from May 2019 to may 2020. They were randomly divided into single group and compound group. The single group was treated with insulin lysine and the compound group was treated with insulin lysine plus compound Shenfu injection. To explore the excellent rate of improving blood glucose and symptoms in the two groups. Results: the excellent and good rate of blood glucose improvement in compound group (90.48%) was significantly higher than that in single group (61.91%) (P<0.05). The improvement rate of symptoms in the compound group (95.24%) was significantly higher than that in the single group (61.91%) (P< 0.05). Conclusion: the clinical value of the treatment of diabetes mellitus with septic shock is significant, and it can be widely used.
[Key words] Diabetes; sepsis; shock; clinical treatment
糖尿病（diabetes）是一种因血糖过高导致的内分泌代谢紊乱疾病。脓毒症休克（Septic Shock）是因脓毒症导致休克的疾病[1]。高血糖是糖尿病患者合并脓毒症休克的高危因素之一，糖尿病合并脓毒症休克，常导致病情加重[2]。针对糖尿病合并脓毒症休克患者，临床主要采用赖脯胰岛素进行治疗，但高代谢症状及糖代谢紊乱改善效果欠佳[3]。因此，本研究纳入2019年5月至2020年5月就诊的42例糖尿病合并脓毒症休克患者为研究对象，以单独采用赖脯胰岛素注射液治疗为对照，探讨糖尿病合并脓毒症休克患者采用赖脯胰岛素联合复方参附注射液治疗的临床效果。
1.资料和方法
1.1资料
纳入糖尿病合并脓毒症休克患者42例为研究对象，患者就诊时间2019年5月至2020年5月。随机分为单一组（采用赖脯胰岛素治疗）和复合组（采用赖脯胰岛素+复方参附注射液治疗）。单一组中，患者共21名，男11名，女10名，61岁到79岁，平均（68.33±5.33）岁。复合组中，患者共21名，男10名，女11名，57岁到81岁，平均（68.18±5.32）岁。
1.2方法
单一组（21例）单独采用赖脯胰岛素注射液[批准文号：H20090735；药品规格：3mL:300IU(笔芯)，1支生产企业：Eli Lilly Nederland B.V.]进行治疗，皮下注射，最大的单次注射剂量为40IU，1次/d。连续治疗2w。
复合组采用赖脯胰岛素+复方参附注射液（21例）治疗。即：在采用赖脯胰岛素注射液治疗的基础上，采用复方参附注射液进行治疗；采用赖脯胰岛素注射液治疗方案同赖脯胰岛素组，在此基础上采用复方参附注射液（批准文号：国药准字Z20043117；药品规格：每支装2mL；生产企业：雅安三九药业有限公司）进行治疗，静脉滴注，剂量20～100mL/次，连续治疗2w。
1.3 评价指标
（1）探讨两组血糖改善优良率。评价指标包括优：患者血糖恢复正常水平；良：患者血糖接近正常水平；无效：患者血糖水平值异常。
（2）探讨两组症状改善优良率。评价指标包括优：患者休克症状消失；良：患者休克症状明显缓解；无效：患者休克症状无缓解或加重。
1.4数据分析
应用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1探讨两组血糖改善优良率
复合组（采用赖脯胰岛素+复方参附注射液治疗）患者血糖改善优10例，血糖改善良9例，血糖改善优良率为90.48%，明显高于单一组（赖脯胰岛素治疗）（P<0.05）。见表1。
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2.2探讨两组症状改善优良率
复合组（采用赖脯胰岛素+复方参附注射液治疗）患者症状改善优11例，症状改善良9例，症状改善优良率为95.24%，明显高于单一组（采用赖脯胰岛素治疗）（P<0.05）。见表2。
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3.讨论
临床研究表明[4]，糖尿病患者持续的高血糖状态易加剧脓毒症休克的疾病进展，造成代谢紊乱、高分解代谢以及胰岛素抵抗等病症，降低机体免疫力，病情危重[5]。
针对糖尿病和脓毒症休克，可采用赖脯胰岛素联合复方参附注射液进行治疗[6]。赖脯胰岛素能安全、稳定而持久的控制血糖水平；复方参附注射液含有中药药剂成分人参皂甙、水溶性生物碱，可回阳救逆，益气固脱，改善组织灌注和缺氧情况[7]。二者联用可提高控糖效果，促进病情好转。本研究显示采用赖脯胰岛素联合复方参附注射液治疗的患者血糖改善优良率，症状改善优良率均明显优于单独采用赖脯胰岛素注射液治疗（P＜0.05），证明糖尿病和脓毒症休克患者采用赖脯胰岛素联合复方参附注射液进行治疗的临床疗效更佳。
综上所述，糖尿病合并脓毒症休克患者采用赖脯胰岛素联合复方参附注射液治疗的临床价值显著，可推广应用。
参考文献
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[2]王亚平,李文红.糖尿病合并脓毒症休克的危险因素分析及相关防治对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):44-45.
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