【摘要】目的：分析复方三黄饮治疗肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：以本院诊治的肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血患者100例作为研究对象，其诊疗时间为2018年1月-2020年4月，随机数字法分为两组，每组50例，研究组施以复方三黄饮加减治疗，对比组施以常规西药联合云南白药胶囊治疗，对比临床疗效。结果：研究组ALT、AST、TBIL指标均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方三黄饮加减在肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血患者的治疗中有着良好的应用效果，能够改善患者的肝功能指标，提高肠粘膜通透性，值得应用与推广。
关键词：复方三黄饮；肝硬化；上消化道；静脉曲破裂出血；临床疗效
肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血是临床常见急危重症，严重危及到患者的生命安全，目前，临床常以西医联合中医治疗的方式帮助患者改善临床症状，改善肝功能指标，降低并发症的发生率[1]。中医理论认为，肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的病因主要与情志因素有关，根据中医辩证分型理论，肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的主要证型为肝郁脾虚证，因此，可采用复方三黄饮加减对患者予以治疗，帮助患者调节肝郁脾虚，提高治疗效果[2]。基于此，本文对比和分析了复方三黄饮治疗肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的临床效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以本院诊治的肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血患者100例作为研究对象，其诊疗时间为2018年1月-2020年4月，随机数字法分为两组，每组50例，对比两组的最终治疗效果。本研究中，研究组男28例，女22例，平均年龄（59.25±11.74）岁；对比组男26例，女24例，平均年龄为（59.22±11.33）岁，一般资料P＞0.05有可比性。
1.2方法
对比组施予以患者奥曲肽与云南白药胶囊口服治疗。
研究组施以复方三黄饮加减治疗，配方为：10g生大黄；30g黄芪；20g赶黄草；12g泽泻；6g甘草。
（1）针对湿热严重患者需要加减配方为：10g黄岑；20g垂盆草。
（2）针对脾虚湿盛严重的患者需要加减配方为：15g苍术；25g薏苡仁。
（3）针对肝郁症状的患者需要加减配方为：15g佛手、10g川穹。
（4）针对淤血的患者需要加减配方为：10桃仁、红花。
口服剂量为200ml/剂，一日一剂，分早中晚三次服用。
1.3观察指标
对比两组患者的肝功能指标，分为：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）。
1.4数据处理
使用SPSS20.0软件将所有纳入数据，t值检验通过（x±s）表示；x2值检验通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果
对比两组患者的肝功能指标，研究组肝功能指标ALT、AST、TBIL分别为（37.85±11.11）U/L、（33.28±8.53）U/L、（23.57±5.47）U/L，均低于对对比组的（55.14±17.31）U/L、（46.42±8.46）U/L、（37.57±14.47）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血具有治疗难度大、易复发的特征，严重影响到患者的身心健康与生活质量。大多数研究都表明，肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的病因其主要与环境、心理、遗传等因素有关。虽然西医治疗的方式能够有效抑制病情的发展，但缺乏长期适用性，停药后复发率较高，使用效果受限[3]。肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血在中医理论中属于“血证”的范畴，其主要辩证分型为肝郁脾虚，多由脾虚湿盛、气虚血瘀所致，因此需要采用疏肝补脾的方式帮助患者清热利湿、益气健脾、活血散瘀。复方三黄饮加减治疗以生大黄、黄芪、赶黄草、12g泽泻、甘草等药物为主，可补中益气、逐瘀生新,保肝利胆、帮助患者理气醒脾、化湿疏肝，有理脾引经、补脾益气、退黄、平肝之功，可助患者调节机体平衡[4]。且从现代医学的角度上来看，复方三黄饮加减治疗能够减少转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的胶原蛋白与平滑肌肌动蛋白的表达，降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，提高患者肝功能指标，有效改善肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的临床症状[5]。通过本文论述可知，观察两组患者肝功能指标，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血患者应用复方三黄饮加减治疗效果优于常规西药联合云南白药胶囊治疗，能够改善患者的出血情况与肝功能降低复发率，值得临床推广和运用。
参考文献：
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