【摘要】目的：分析强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响。方法：选取2018年3月至2019年3月医院收治的62例脑卒中偏瘫患者，按照随机数表法，将其分为亚急性期组和慢性期组，每组31例。两组患者均实施强制性运动疗法。比较两组患者的MBI评分和FMA评分。结果：两组患者的评分经过比较，治疗前，两组患者的评分没有显著差异，P>0.05；治疗后，疗效都有所提高，且亚急性期组的MBI评分和FMA评分明显优于慢性期组的MBI评分和FMA评分，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响积极，临床治疗效果显著，特别是对于亚急性期患者的治疗更好，能够进一步提高患者的上肢功能，改善生活质量，值得在临床上推广和使用。
【关键词】运动疗法；脑卒中偏瘫；上肢功能障碍；影响
近年来，脑卒中发病率逐渐上升，中老年患者最为多见。然而随着医学技术水平的进步，虽然降低脑卒中患者的病死率和致残率，但是仍有一半以上上的患者发病14天-180天后上肢功能出现障碍，给患者的正常活动和生活质量造成严重影响。目前，强制性使用运动疗法常用于脑卒中后上肢功能障碍的治疗，以恢复患者的功能。本研究将选取2018年3月至2019年3月医院收治的62例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分析强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月至2019年3月医院收治的62例脑卒中偏瘫患者，按照随机数表法，将其分为亚急性期组和慢性期组，每组31例。亚急性期组为14天-6个月，慢性期组为6个月以上。所有患者男女比例为32:30，平均年龄（51.7±10.8）岁，平均病程（3.4±2.5）个月，脑梗死后遗症20例，右侧偏瘫和左侧偏瘫分别为9和10例，脑出血后遗症11例。比较临床资料，两组患者并没有显著的差异，P>0.05,具有可比性。
1.2方法
两组患者均实施强制性运动疗法，具体疗法如下：1）限制所有患者健侧肢体，并在健侧用休息吊带夹板固定手和前壁，用尼龙塔扣束带对手指手腕加强固定，避免患者对健侧上肢的习惯使用，影响治疗效果。2）治疗十四天，每天一次，一天六小时。苏醒14天，七天五次，每天六小时，一共十天。3）治疗前训练患者正确自主穿脱夹板的能力，让其在洗澡、睡觉等情况下，能够为治疗效果和生活质量提供保证。4）治疗后，指导患者用患侧肢体做细微动作，并重复做，提高日常功能活动能力。
1.3观察指标和疗效判定
观察两组患者治疗前后的MBI评分和FMA评分，用Fugl—Meyer运动功能评分法和改良 Barhel指数对患者的上肢功能进行评定。
1.4统计学分析
两组患者的数据采用spss25.0软件分析处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，组间用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者的评分经过比较，治疗前，两组患者的评分没有显著差异，P>0.05；治疗后，亚急性期组的MBI评分和FMA评分明显优于慢性期组的MBI评分和FMA评分，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。详情见表1.
表1 比较两组患者的MBI评分和FMA评分（x±s）
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3讨论
脑卒中偏瘫是指偏身感觉障碍、偏侧面部的瘫痪和偏侧躯体的瘫痪。一般来说，如果脑梗在右侧，患者就会出现左侧的面部瘫痪，左侧肢体的瘫痪以及左侧肢体的感觉障碍[1]。强制性使用运动疗法是一种新的康复训练技术，主要用于治疗中风后上肢功能障碍，当前国外也有相关研究指出此方法对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍有重要的治疗效果[2]。强制性运动疗法对患者的健肢活动进行限制，训练患者患肢行为活动，并给予重复练习的机会，对患者的患肢动作功能进行改善，进而让偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力都能够得到提高。该方法能够阻止偏瘫患者习惯性地使用健侧的情况，进一步恢复患侧上肢使用功能[3]。本研究中使用用Fugl—Meyer运动功能评分法和改良 Barhel指数评定患者上肢功能障碍，其结果显示，治疗前，亚急性期的患者和慢性期的患者的MBI评分和FMA评分没有显著差异，治疗后，亚急性期患者的FMA评分为（37.90±2.86）分，MBI评分为（28.22±2.03）分，慢性期患者的FMA评分为（71.69±12.02）分，MBI评分为（60.83±13.23）分，亚急性期患者的MBI评分和FMA评分明显优于慢性期患者的MBI评分和FMA评分，差异显著，但同时两组患者的评分都有所提高，强制性使用运动疗法具有较高的临床价值。
综上所述，强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响积极，临床治疗效果显著，特别是对于亚急性期患者的治疗更好，能够进一步提高患者的上肢功能，改善生活质量，值得在临床上推广和使用。
【参考文献】
[1] 宋成刚, 杨珩, 舒丽伟,等. 强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响[J]. 中国医药科学, 2019.28(24):23-24.
[2] 李范强, 李小易. 强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响观察[J]. 心理医生, 2018, 23(25):112-113.
[3] 高中领. 强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J]. 中国民康医学, 2019, 023(016):1968-1969.