【摘要】目的 分析阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果及安全性。方法 选取2015年8月~2016年8月来我院治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的130例患者作为本次实验的研究对象，根据用药方法的不同随机分为比较组和研究组，每组各65例，比较组患者采用单纯的氨氯地平片进行治疗，研究组则采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应的发生率。
【关键词】高血压；颈动脉粥样硬化；阿托伐他汀钙；氨氯地平
血压过高，血流对血管壁的冲击会损害血管内膜，内皮的功能受到损伤后，血液中的脂质更加容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生和发展[1]。反之，发生动脉粥样硬化后，患者的血管正常舒张功能减弱，血管壁的僵硬度增加，血压又会升高，二者之间互为因果，形成恶性循环[2]。要打破这个不良的连锁反应，在控制动脉粥样硬化的基础上，积极治疗高血压是关键[3-4]。本文通过高血压合并颈动脉粥样硬化治疗中阿托伐他汀钙联合氨氯地平的应用做了详细分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月~2016年8月来我院治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的130例患者作为本次实验的研究对象，根据用药方法的不同随机分为比较组和研究组，每组各65例。比较组患者中，男性39例，女性26例，年龄分布在56~78岁，平均（66.7±2.2）岁；研究组患者中，男性患者40例，女性患者25例，年龄分布在58~80岁，平均（65.4±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异不显著，无统计学意义，P>0.05。纳入标准：①颈动脉内膜中层厚度（IMT）大于1.22mm；②坐位收缩压≥140mmHg，坐位舒张压≥95mmHg；③自愿参与本次研究并签署同意书。排除标准：①对本次实验所用药物过敏者；②风湿及类风湿等自身免疫性疾病者；③急性心功能不全、心肌梗死以及合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；⑤不遵循医嘱者。
1.2 方法
所有患者入院治疗前、治疗后均行颈动脉彩多普勒检测，测量出颈动脉内膜中层厚度（IMT）和颈动脉粥样硬化斑块体积（PV），在患者早晨空腹时抽取其静脉血3ml，静置30分钟后以3000r/min离心10分钟，采用PUZS—300全自动生化仪和原装配套试剂对血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定，血压至少测量2次，取平均值。药物治疗比较组患者采用氨氯地平片（生产企业：辉瑞只要有限公司；批准文号：国药准字H10950224）进行治疗，口服，每日1次，每次5mg；研究组患者采用阿托伐他汀钙（生产企业：生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；批准文号：国药准字J20120050）联合氨氯地平进行治疗，阿托伐他汀钙片的使用剂量为每日1次，每次10mg，口服，氨氯地平的使用方法同上比较组，两组均持续治疗半年。
1.3 观察指标
1.3.1 生化指标及超声指标
①血压。正常血压值：收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg；高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg[7]；②血脂。
正常TG：0.56~1.70mmol/L，TC：2.8~5.17mmol/L，LDL-C：2.07~3.12mmol/L，HDL-C:0.94~2.0mmol/L；高血脂：TG：≥1.71mmol/L，TC：≥5.72mmol/L，LDL-C：≥3.64mmol/L，HDL-C:≤0.91mmol/L；③颈动脉IMT。正常值：<0.95mm；④颈动脉粥样硬化PV。
1.3.2 临床疗效
①显效：血压降至正常范围；②有效：收缩压下降＞30mmHg,舒张压下降≥10~20mmHg，但未降至正常值；③无效：血压无任何下降。
1.3.3 不良反应
头痛、水肿、恶心、腹泻、肌痛等。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用X2检验数据，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后生化指标及超声指标变化比较
治疗前，两组患者血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度和颈动脉粥样硬化斑块体积比较，差异不显著，无统计学意义，P>0.05；治疗后，研究组患者血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度和颈动脉粥样硬化斑块体积变化水平均显著由于比较组，P<0.05，差异具有统计学意义，
比较组患者中，发生水肿2例，恶心1例，腹泻1例，头痛1例，无肌痛发生，总不良反应发生率为7.7%；研究组患者中，发生腹泻、肌痛各1例，无恶心、水肿和头痛发生，总不良反应发生率为3.1%。
3 讨论
高血压是一种以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病，不仅是现代人的常见病和多发病，由于其会引起冠心病及脑血管病等，因此也是造成人类死亡的主要疾病。。在临床症状出现之前或早期开始预防，能有效地防止心、脑血管疾病。高血压合并动脉粥样硬化的预防，首先应保持血压正常、血脂正常、体重正常、戒除烟酒，另外采取有效的药物治疗也是必不可少的关键。
阿托伐他汀钙和氨氯地平是两种治疗高血压合并颈动脉粥样硬化疾病常用的药物，阿托伐他汀钙每日1次，每次10mg，其血脂水平可得到有效的控制，一般患者服用后常见的不良反应有肌痛、腹泻、恶心等。氨氯地平的药理作用主要是扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而减少心肌耗能和氧需求，扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，增加冠脉痉挛患者的心肌供氧。每天1次，每次5mg，一般患者服用后常见的不良反应有头痛、水肿、恶心、疲倦等。
综上所述，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果好，安全性高，患者的病情得到了有效的控制和缓解，值得推广应用。
参考文献：
[1]余盛龙,郭惠庄,张稳柱,李健豪. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]. 中国老年学杂志,2016,36（04）:823-825.
[2]孙东升. 高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化临床应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效[J]. 中国实用医药,2017,12（10）:29-32.
[3]吴高利. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值[J]. 现代诊断与治疗,2017,28（05）:873-874.