【摘要】目的：研究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重者中的应用，并分析其护理应用价值。方法：选择2018年1月至2019年2月期间，本院重症监护病房中接受治疗的50例危重症患者，随机分为常规组和试验组，每组25例。常规组采用注射器分次鼻饲的护理方法，试验组采用采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲的护理方法，观察两组护理效果。结果：试验组在护理后并发症发生率明显低于护理组（P<0.05）；试验组护理满意度明显优于常规组（P<0.05）。结论：对重症监护病房中的危重患者来说，采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲的护理方法可以降低并发生的发生，改善预后，提高治疗效果。
【关键词】鼻饲法 护理 重症监护病房 应用价值
重症监护病房也被叫做ICU，其主要是利用严格的科学管理，尽最大程度避免人员、设备等因素影响治疗，从而利用现代医学最高治疗水平，改善危重者的病情状况，进而完成抢救和监护的医疗服务任务[1]。重症监护房的危重者大多都无法保持清醒状态且伴有吞咽功能障碍，实施鼻饲法能有效帮助他们进行必要营养的补充，从而利于改善胃肠功能的预后，但患者会因为意识模糊，无法有效配合相关护理工作，极易产生并发症，因此研究不同鼻饲法的应用价值，能帮助以后解决临床问题提供参考。本研究针对2018年1月至2019年2月期间50例危重者实施不同鼻饲法进行研究，并分析其应用价值，现将内容报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院重症监护病房于2018年1月至2019年2月期间收治的50例危重症者，将其分为两组。常规组25例采用注射器分次鼻饲法，其中男16例，女9例；年龄在31-79岁，平均年龄为（56.89±3.2）岁；颅脑损伤者3例、脑出血者10例、呼吸疾病者6例、其他疾病者6例；试验组常规组25例采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲法，其中男14例，女11例；年龄在30-77岁，平均年龄为（56.21±3.1）岁；颅脑损伤者3例、脑出血者12例、呼吸疾病者4例、其他疾病者6例。两组危重者间的一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组危重者鼻饲护理前给予常规治疗，均采用统一的常规护理方法，并留置胃管。在常规护理方面，需密切观察其生命体征，记录呕吐、误吸等问题的发生情况，并及时处理。指导其采取半卧体位，抬高头部至45°左右。根据评估后的实际情况，选择适当的胃管，管径不宜过粗，造成过量输入，也不宜过细，避免营养液阻塞。在营养液输入方面，注意注入速度不宜快。在营养给予完成后需对胃管进行常规清理和冲洗。
常规组：需按照其体重、年龄、体质、病情状况等进行护理前评估，并计算输入的营养液体积，采用注射器将营养液推注进留置的胃管中。每日分次给予，其用量每次不超过200ml，需确保每日营养的正常供给。
对照组：需按照其体重、年龄、体质、病情状况等进行护理前评估，并计算输入的营养液体积，采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲法进行营养补给，一般设定的营养泵速率为40ml/h，或以每日总量按24h/20h持续均匀泵注的剂量来计算对应速率，同时根据实际病情状况给予适量的补液治疗。需确保每日营养的正常供给。
1.3判定指标
①调查两组危重者护理后满意度，分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；②对比两组危重症并发症发生率，观察治疗期间患者呕吐、吸入性肺炎以及胃潴留情况。
1.4统计学方法
将满意度、并发症率（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS21.0软件）中，经χ2验证，若（P<0.05）则表明差异明显，认为有研究意义。
2结果
2.1两组满意度比较
试验组满意度为96%。常规组满意度为56%，两组对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
.png)
表1 试验组和常规组的不同鼻饲法护理满意度情况[n,(%)]
2.2两组并发症发生率比较
试验组并发症发生率明显低于常规组并发症发生率，两组对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
.png)
表2 试验组和常规组的不同鼻饲法护理并发症发生情况[n,(%)]
3讨论
重症监护病房是诊治危重症患者的重要单元，以抢救和监护为主的重要科室，对挽救各类危重症者起着非常重要的作用。重症监护病房危重症者的病情复杂多样且死亡风险极高，在监护过程中不仅要密切关注其病情变化，还需要给予必要的营养，以此支撑机体能的基本需求[2]。
本研究就经鼻胃管营养泵持续鼻饲的护理方法进行营养给予，在设定了营养泵的速率后，可以有效提高护理人员的护理工作效率，避免在一次性营养注入过程中营养液过量，降低过量注射而引起胃肠道的不良反应和并发症，减少误吸情况的发生。在持续输入中，能有效减少细菌的接触，提升安全性，使鼻饲护理过程中能保证其营养液的匀速注入，避免操作过程中的人工污染[3]。注射器分次鼻饲的护理方法，虽能有效维持危重症患者的必要营养，但在精准度上不及营养泵持续鼻饲的护理方法，同时不能有效控制注射时的速率，容易引起患者胃肠道的不良症状，造成胃肠道渗透压增高，导致机体内部水分和电解质的失衡，增加并发症的发生[4]。
综上所述，对重症监护病房危重患者给予营养泵持续鼻饲的护理治疗，其治疗效果更好。能改善胃肠功能的预后，减少并发症的发生，从而促进危重患者的早日康复。
【参考文献】
[1]王琳，不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值[A].实用临床护理电子杂志，2019,4（20）：75.
[2]宋倩芸，不同鼻饲法在ICU患者临床护理中的应用价值[A].临床医药文献电子杂志，2019,6（62）：86-87.
[3]郑立莹，恒温恒速鼻饲法在ICU危重患者肠内营养中应用的护理[J].中国保健营养，2017,27（35）：58-59.
[4]詹勇慧，不同鼻饲法在ICU患者临床护理中的应用价值分析[A].护理学研究，2018,17（6）：72-73.