【摘要】目的:探讨情志护理在香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍中的应用。方法：选择2018年7月-2020年2月我院收治胃肠功能障碍患者110例作为对象，随机分为对照组（n=55例）和观察组（n=55例），两组均给予香砂六君子汤治疗，治疗后对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用情志护理，比较两组患者胃肠功能改善情况、炎症反应情况及营养指标。结果：护理干预后，观察组胃肠功能评分和TNF-a水平高于对照组(P<0.05)，IL-6水平低于对照组(P<0.05)；观察组护理干预后营养指标明显优于对照组(P<0.05)。结论：情志护理在香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍中的应用能有效改善患者胃肠功能，降低炎症反应，使患者获得良好的治疗预后，值得推广应用。
【关键词】胃肠功能障碍；情志护理；香砂六君子汤治疗；炎症反应
胃肠功能障碍又称胃肠神经官能症，在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍[2]。近年来，肠道屏障功能已成为判断危重患者预后的一个重要指标，胃肠屏障功能障碍、肠内细菌及内毒素移位是导致SIRS、MODS，甚至多器官功能衰竭(MOF)的一个重要因素。胃肠功能障碍包括从反流到便秘等一系列问题，在严重程度和持续时间上也各不相同。不过可以肯定的是，合理的营养支持方案在治疗中加以使用，在改善患者疾病预后和提高其生活质量上扮演着重要的角色。本研究，以胃肠功能障碍患者为研究对象，探讨情志护理在香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年7月-2020年2月我院收治胃肠功能障碍患者110例作为对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组男27例、女28例，年龄22~78岁、平均(51.2士13.6)岁，APACHE-II评分(21.8土3.1) 分，病因为多发伤15例、脓毒症9例、脑血管病7例、消化道出血6例、术后6例、重症胰腺炎4例、心肺复苏术后5例、其他3例。观察组男39例、女26例，年龄23~79岁、平均(50.5士14.1)岁，APACHE- II评分(22.4士2.8) 分，病因为多发伤16例、脓毒症8例、脑血管病8例、消化道出血5例、术后6例、重症胰腺炎5例、心肺复苏术后3例、其他4例。两组性别、年龄、原发疾病等分析比较，统计学意义不成立(P>0.05)，两组间差距不显著。
1.2方法
对两组患者均予以抗感染、脏器功能支持、抗休克、营养支持等常规西医治疗，且均在上述措施的基础上使用香砂六君子汤，方中包括生姜3片、灸甘草4g、木香4g、砂仁5g.陈皮5g.法半夏6g.炒白术12g.茯苓12g以及党参20g。水煎取汁80mL,一日一剂,共治疗5d。对照组采用对照组患者实施常规护理，包括用药指导、并发症护理及生活指导等。
观察组基于对照组基础上实施情志护理和饮食调护，具体措施:(1)情志护理：患者因长期服药导致产生焦虑抑郁等不良情绪.护理人员应了解患者疾病情况及症状表现，通过耐心讲解病理知识提升患者认知度;利用成功案例缓解患者焦虑情绪,耐心疏导增强其自信心,积极化解患者疑虑,创造良好的医患关系,提高用药依从性。(2)饮食调护：若患者分泌胃酸过多,可食用面包将其中和,若分泌胃酸过少可多吃水果或鸡汤来刺激胃酸的分泌;若患者热量摄人不足需要每日补充高蛋白和高维生素的食物，维持胃中食物酸碱平衡和胃酸的合理水平;若胃肠道存在不良反应,可使用玫瑰花、陈皮或山楂等食物;若患者经常出现食欲不振、疲倦乏力,气短等症状可多食用鸡蛋.大枣、枸杞等食物。另外,辛辣刺激凉食和过度酗酒会使脾胃受损，所以要多食清淡、易消化的食物，杜绝饮酒,用餐时注意细嚼慢咽,不要过量饮食。
1.3观察指标
（1）胃肠功能及炎性因子水平：包括:白介素6 (Interleukin+6，IL-6) 及肿瘤坏死因子 (Tumor Necrosis Factor a,TNF-a)；（2）营养指标：治疗后分别抽取静脉血检测营养指标，主要营养指标包括免疫球蛋白IgA、IgM、 白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠功能及炎性因子水平比较
护理干预后，观察组胃肠功能评分和TNF-a水平高于对照组(P<0.05)，IL-6水平低于对照组(P<0.05)，见表1。
.png)
2.1两组实施后1个月营养指标比较
护理干预后，观察组各项营养指标较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2两组实施后1个月营养指标比较（g/l，）
.png)
3讨论
胃肠功能障碍是多脏器功能障碍综合征的重要组成部分，也是诱发和(或)加剧多脏器功能障碍综合征的因素之一。目前西医治疗主要以治疗原发病，维持内环境稳定，改善组织供氧，肠内营养，黏膜.上皮特殊营养物等，微生态制剂的应用等为主[4]。香砂六君子汤来源于《古今名医方论》,香砂即为木香、砂仁可行气止痛、健脾消食、和胃调中、醒脾化湿;六君子均为半夏.陈皮、茯苓、党参、白术.甘草,其中半夏、陈皮可健脾行气,茯苓可利水渗湿、健脾宁心,党参可补中益气、健脾益肺,白术可健脾养胃,甘草可和中化积。诸药配伍可起到健脾益胃.益.气和中、化湿止痛之功效。本研究中，护理干预后，观察组胃肠功能评分和TNF-a水平高于对照组(P<0.05)，IL-6水平低于对照组(P<0.05)，观察组护理一个月后各项营养指标较对照组高（P<0.05），说明情志护理在香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍中的应用能帮助患者改善胃肠功能。
综上所述，情志护理在香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍中的应用能有效改善患者胃肠功能，降低炎症反应，使患者获得良好的治疗预后，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈伦宽, 周凌阳, 陈侃松,等. 香砂六君子汤辅助治疗结肠癌术后效果分析[J]. 中华中医药学刊, 2018, 036(006):1534-1536.
[2]肖永刚. 香砂六君子汤对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J]. 中国现代普通外科进展, 2018, 021(001):43-44.
[3]成映霞, 周语平, 段永强,等. 从脾胃元气论探讨香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎术后虚劳[J]. 中国中医药信息杂志, 2019, 26(01):115-117.
[4]何桂花, 钟子劭, 胡学军,等. 香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良的Meta分析[J]. 中医药导报, 2018, 024(010):105-109.