摘要: 目的 进行泌尿外科腹腔镜手术时运用快速康复理念会如何影响围手术期中的护理效果。方法 在我院看诊的患者，随机挑选100例患者平均分成2组，分别为实验组和对照组，各50例。对照组的患者进行正常的围手术期护理，实验组的患者进行的围手术期护理是在康复外科理念的指导下进行的，后期对两组的护理效果进行比较。结果 2个实验组的手术后住院的总体费用、术后排气时间和患者下床活动时间有显著性差异（P<0.05），同时术后患者对于不同的治疗方式的满意度也有所不同，实验组的满意度远高于对照组。结论 将快速外科理念运用到泌尿外科腹腔镜的手术中会对后期的围手术期护理产生较好的护理效果，值得大范围的推广和应用。
关键词：快速康复外科理念；泌尿外科；腹腔镜；围手术期；护理
引言
快速康复外科（ERAS）理念通常是进行手术前、手术中和手术后使用各种经临床试验后改进的诊疗、麻醉方式和各种护理方法，通过众多学科的互相配合，最终实现降低手术各种应急反应和并发症的目标，这是一种提高患者康复进程的现代医学理念。ERAS理念诞生于20世纪末，后续逐渐运用到普通、泌尿外科和妇产科等众多科室中。随着医学科技的发展，医疗手段逐渐提升，其中宫腔镜外科手术被运用到更多的患者身上，不断降低患者的手术风险，上述手术具有很大的优势，具有安全、微创的特点。同时，也有越来越多的医生将宫腔镜手术和康复外科理念进行结合，两者相互配合，最大程度上降低患者对手术应激反应和创伤，从而不断增加患者快速康复的可能性。最早上述两者结合进行手术是运用在结直肠外科手术中。而泌尿外科和ERAS进行结合进行手术的起步时间较晚，同时，ERAS和各类的分泌外腔镜手术进行结合实施手术的研究罕见，而且整体的规范操作流程和具体的实施指南也在不断的摸索过程中。前列腺根治手术（LRP）、肾上腺切除手术（LRE）等都是常见的泌尿外科腔镜手术，本文利用众多手术方式和大量样本的临床手术研究，探究了运用快速康复外科理念到泌尿外科腹腔镜手术中对患者围手术期的护理效果，以期能将此理念进行更大范围的推广和应用，从而不断降低患者的手术危险性。
1资料与方法
1.1资料
随机挑选2017-2018年来我院就诊后进行泌尿外科腹腔镜手术的患者，抽取100位。其中，男性患者的人数为60例，女性患者人数为40例，这些患者的年龄在30至62岁。本次研究只考虑进行上述单一手术，进行其他手术患者不在本研究范围内。按照不同的护理方法，将患者均分成2份，对照组50例，实验组50例，对照组采用正常的护理手段，实验组则需要运用快速康复外科理念的护理手段。上述2组的患者的一般资料不具有统计学意义。
1.2方法
对照组的患者进行完手术后，在围手术期护理时运用正常的护理方法，实验组的患者进行完手术后，在围手术期护理时采用ERAS理念的护理方法。
1.3观察指标
手术完成后，患者第一次排尿的时间、下床活动时间、出院时的总体住院费及对于术后护理方法的满意率。
1.4统计学方法
使用Spss25.0软件开展统计学分析，其中P<0.05表示具有显著性差异。
2结果
2个实验组的患者进行手术后，在围手术期间的护理效果对比效果如下表1所示。从表中可以看出，实验组的患者首次排气时间、下床活动时间和住院费用与对照组间是有显著性差异的，同时，实验组的护理效果满意率远高于对照组。
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P<0.05具有显著性差异
3讨论
即使当前的腹腔镜手术涵盖操作简单便捷、手术时间非常短、给患者带来的痛苦比较小和进行手术后患者的恢复速度较快的特点，但是患者在康复的过程中，还会受到众因素的干扰，或者由于一部分患者的自身机能较低、免疫能力较差等原因，会造成患者术后出现并发症的可能性。同时，另外一部分患者不能正确认识此手术的重要性和对其进行理性对待，在手术过程中甚至手术后会有许多负面情绪，不配合医生治疗，这些因素都会直接影响手术的顺利开展及后期的康复治疗。随着医学的不断创新和向前探索，医护工作的范畴也在不断扩大，同时，也加之患者对当前的医疗服务要求越来越高，使得护理人员必须提高整体的服务意识，不断树立全方位、崭新的服务理念，将原有的“以疾病为中心”原则不断向“以患者为中心”的护理原则靠拢，不断提升服务质量和相关专业水平，针对不同的患者开展不同的护理。在本文中提及的ERAS理念，将该理念和腹腔镜手术进行完美的结合，使患者术后在围手术期间的护理得到了一个很大的提升，整体上降低了患者各种应激反应的发生、降低住院费用和提高患者快速康复的可能性，患者对于术后使用该理念的满意率达到了98%，说明该理念能很好的帮助患者及时从患病状态中走出来。同时，运用ERAS理念的具体护理方法如下：（1）术前护理：对患者的病情进行全方位的评估和对症处理，进行手术前，需要对患者的身体状况进行一个全方面的评估，将对手术产生不良影响和影响患者后期康复的因素挑选出来，并针对此情况进行治疗，保证患者进行手术时处于一种最佳的生理状态；同时，医护人员需要针对不同的患者进行不同程度的心理疏导，耐心聆听患者的困难以及细心回答各项问题，最大程度上满足患者的各项需求，此外，还需要鼓励患者家属给患者提供生活上和情感上的各项照顾和支持，不断增强患者对手术的自信心以及医护人员和家属对其重视程度，从而一定程度上缓解患者对于手术产生的各种不良情绪，使其在整个围手术期间具有良好的心态；进行手术前，需要控制患者的禁食时间和进行手术前的肠道准备，整体上不断减少手术前的禁饮禁食的时长，医护人员需要合理指导患者服用各种碳水化合物的饮品，使其达到最佳的生理状态，同时还需要进行手术前的肠道准备工作，这是为了更好的开展手术，减少术后的各项并发症等。（2）术后护理：手术过后，医护护理人员需要对患者进行早期的活动指导，安排其今早进行活动，这样有利于快速恢复肠道的各项功能，减少尿的储存，同时降低各种并发症。所以，手术后，在患者身体允许的情况下，医护人员需要知道患者进行床上翻身和各项主动性的活动，引导患者进行各项正常活动，例如：床边站立、在椅子上坐立等。手术后的2个月内，禁止患者坐矮凳，这样是为了防止患者摔伤和产生外伤。
讨论
由上可知，快速康复外科理念运用到泌尿外科腹腔镜手术当中的围手术期护理效果较好，能有效提高患者的康复率和降低住院费用，提高患者整体的满意率，此理念值得进行大范围推广和使用。
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作者简介：屈佳佳，女，汉族，1982.08，辽宁省沈阳人，本科学历，主管护师，研究方向手术室护理学和围手术期护理