摘要：目的：对局部振动疗法联合压疮护理在压力性损伤患者中的应用效果进行调查。方法：以我院60例压力性损伤患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，各30例。对照组给予压疮护理管理，观察组同时给予局部振动疗法联合管理，比较两组患者康复情况。结果：观察组患者疗效评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者压力性损伤康复时间为（10.4±2.7）天，对照组为（15.4±3.6）天，统计有差异（P＜0.05）。结论：联合局部振动疗法能够促进压力性损伤患者康复。
关键词：局部振动疗法；压疮护理；压力性损伤
压力性损伤即为压疮，患者身体组织长期受到压迫后引发的并发症，本病在长期卧床患者中的发生率非常高，加之患者年龄大、血液循环差、皮肤弹性下降，导致疾病的发生率非常高。危重症患者是本病高危人群，此类患者多合并多种基础疾病、新陈代谢低下、血清蛋白低下，多存在营养不良的情绪，发生压力性损伤的几率更高。压力性损伤会引发严重疼痛，严重者会出现溃疡症状，对患者康复十分不利，同时也会增加护理人员工作量和工作压力。局部振动疗法是康复医学中使用的管理方式，其能够改善肌肉过度紧张、收缩，恢复肌肉、神经功能，促进局部血液循环。本次研究将针对其在压力性损伤中的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院60例压力性损伤患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。所有患者均符合压力性损伤诊断；患者均为长期卧床人员；入院前无压疮病史、入院时无压疮；患者卧床时间超过2周；无肝肾功能损伤者；无意识障碍；患者、家属知情且同意参与调查。
对照组：男性患者16例，女性14例，年龄平均（64.6±6.5）岁，体重平均（56.4±2.3）kg。
观察组：男性患者15例，女性15例，年龄平均（65.1±6.4）岁，体重平均（57.2±2.1）kg。
1.2一般方法
所有患者入院后均给予压疮护理管理。首先对患者压疮风险进行评估，由丰富经验的高年资护士以及护士长共同评估，采用Braden量表对患者压疮风险进行评估，根据患者评估结果制定相应的护理干预措施。每个月要召开压疮专题会议，对临床护理工作进行总结、分析，促进护理质量持续提升。
病因分析：针对患者病情结合其实际情况与医生共同制定预防、管理措施。高危患者要在床前悬挂“预防压疮”标识，护理人员要加强巡视，针对容易发生压疮的部位加强监督，并做好皮肤记录，每日交接班过程中要详细说明相关问题。护士长每日要检查压疮护理情况，尤其是高危患者要重点检查，同时将患者情况上报，并申请相关专家进行会诊。针对中危患者要填写风险预警报告并要让家属签署知情书。
健康指导：护理人员要对患者家属进行积极的宣教和指导，让家属参与到患者的管理中，加强压疮预防。护理人员同时也要通过口头宣讲的方式帮助患者、家属了解压疮形成的原因、预防措施以及处理措施，让其了解压疮注意事项，指导家属如何发现压疮。针对压疮多发位置要明确标注，同时指导家属正确的体位摆放以及软枕摆放方式。
压疮管理：将患者床头抬高30度，为患者提供减压装置，例如软枕、气垫床等等，在患者股骨隆突处放置宁叫软点，在受压部位张贴安铺贴敷料。为患者制定翻身时间表，每间隔2h翻身1次，患者可采取侧卧位、平卧位进行休息，压疮部位放置气垫圈，由护理人员辅助患者翻身，减少皮肤摩擦、受压情况，同时做好详细的记录和评估。患者平卧位时保持足跟悬空，侧卧位时于两膝之间放置软枕，减少压力。护理人员同时要根据患者具体情况进行主动、被动训练，并要提升肌张力、促进肢体血液循环。
观察组患者同时给予局部振动疗法，每周5次，每次20min，共4周。
1.3观察指标
对所有患者压力性损伤康复效果进行评估，统计患者压疮康复时间以及护理满意度。痊愈：患者护理后皮损消失，创面疼痛消失，皮肤无红肿表现；改善：患者护理后皮损症状缓解，溃疡面愈合程度超过60.0 %，患者疼痛减轻；无效：未达到上述标准。评估有效率=痊愈率+改善率。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，t检验；计数资料采用百分比表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者疗效评估
观察组患者疗效评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
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2.2护理满意度
观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
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2.3患者康复时间统计
观察组患者压力性损伤康复时间为（10.4±2.7）天，对照组为（15.4±3.6）天，统计有差异（P＜0.05）。
3.讨论
压力性损伤是由于皮肤组织长期受到压迫引发，皮肤长期受到压迫则会缺血、缺氧，皮肤组织会会坏死、溃烂。本病临床初期多以局部肿胀红肿、发热、疼痛感、麻木症状为主，后期会出现水泡、表皮溃疡等症状，随着病情的发展患者会出现溃疡感染、进入真皮层、肌肉层、骨面，甚至会导致全层皮肤缺失、骨骼、肌腱外露，严重者甚至会出现窦道、腐肉，不仅疼痛剧烈也会影响患者康复。对于压力性损伤患者来说，疾病的护理管理十分重要，压疮护理干预能够为患者提供全方位皮肤管理，结合患者存在的风险以及临床表现调整护理计划，提升护理管理针对性，达到帮助患者康复的目的。
局部振动疗法早期是应用在运动员中的康复方式，此种方式能够缓解肌肉酸痛，近年来随着康复医学的发展，其在多种疾病康复中的使用率逐渐升高。局部振动疗法能够对局部肌肉、软组织施以振动刺激，能够让深层肌肉振动，促进肌肉放松，改善该部位血液循环，相比全身振动疗法的安全性更高。在本次研究中可见，观察组患者压疮康复情况更理想，患者压疮恢复时间更短，证明开展局部振动疗法联合压力性损伤护理能够更好的改善患者肌肉、血液循环功能，缩短患者康复时间，提升患者护理满意度。
总的来说，局部振动疗法联合压疮护理对压力性损伤患者病情康复更为有利，是一种更为有效的管理方式，值得推广。
参考文献
[1]振动疗法治疗肩手综合征的研究进展[J]. 周研,刘晓红,郑洁皎.老年医学与保健.2018(05)
[2]局部振动疗法对慢性非特异性腰痛的疗效研究[J].袁松,高峰,刘飞,陈智康,李梦莹,王俊华.中国康复.2018(03)