【摘要】目的：分析在踝关节骨折手术中应用手术室整体护理的效果极易对骨折愈合时间的影响。方法：选取2019年6月至2020年4月我院接受手术治疗的40例踝关节骨折病人作为研究对象，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=20）和参照组（n=20）。参照组病人实施基础护理，实验组实施手术室整体护理，对比两组病人的住院时间、骨折愈合时间、护理前后疼痛评分以及踝关节功能评分。结果：实验组病人的住院时间及骨折愈合时间均短于参照组，差异较大（P＜0.05）；且实验组病人的VAS评分低于参照组,而Mazur评分高于参照组，差异较大（P＜0.05）。结论：在踝关节骨折手术中应用手术室整体护理效果显著，能够有效减轻病人的疼痛感，促进骨折愈合及踝关节功能恢复，有助于缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：手术室整体护理；踝关节骨折手术；骨折愈合时间
踝关节骨折是骨科中较为常见的骨折疾病，主要是外力因素造成，随着现代工业和交通业的快速发展，高空坠落和交通事故等事件频发，造成骨骼错位，使踝关节骨折发生率逐渐上升[1]。踝关节骨折病人普遍伴随着强烈的疼痛感，以及肿胀，对病人的日常活动能力造成巨大的阻碍。临床上主要通过手术的治疗方式对骨折部位进行矫正固定，但由于手术治疗会对病人造成一定的创伤，在术后易发生各种不良事件，影响骨折愈合进程，预后较差[2]。因此，在围手术期给予有效的护理干预至关重要。本研究对我院2020年5月至2021年4月接受手术治疗的40例踝关节骨折病人分别实施不同的护理措施，试分析手术室整体护理的应用价值，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年6月至2020年4月我院接受手术治疗的40例踝关节骨折病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=20）和参照组（n=20）。参照组病人实施基础护理，实验组实施手术室整体护理。参照组中男12例，女8例；年龄21~66岁，平均年龄（43.1±2.6）岁；骨折原因：6例交通事故，5例运动扭伤，4例重物撞击，5例坠落摔伤。实验组中男13例，女7例；年龄24~67岁，平均年龄（45.2±2.4）岁；骨折原因：5例交通事故，6例运动扭伤，5例重物撞击，4例坠落摔伤。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：所有研究对象经告知后均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。
排除标准：肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；有凝血功能障碍以及病理性骨折者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组病人实施基础护理，包括术前准备、入院指导、生命体征监测、协助患者更换合适的体位，观察病人骨折愈合情况，及时更换敷料，为其制定有助于骨骼生长的饮食计划，实施康复锻炼等[3]。
1.2.2实验组
实验组实施手术室整体护理，具体内容包括：（1）术前护理：发放健康教育手册，护理人员告知病人骨折术后护理方案、可能发生的并发症，注意事项等，引导病人建立正确的疾病知识认知和行为认知；同时骨折病人在承受身体疼痛时，加上对自身病情的担心，普遍会产生恐惧、担忧等消极心理，因此，护理人员应随时注意观察病人的心理状态，对表现出消极心理的病人进行安慰；部分病人在术后会出现血压升高现象，临床表现为明显的呼吸加速和心率加快症状，因此，护理人员需严密监测病人的各项生命体征，以防其它并发症的发生[4]。（2）术中护理：进行手术前将手术所需药物、器械准备齐全，手术过程中积极配合临床医师，对病人的特殊情况予以说明。（3）术后护理：在饮食方面，因病人活动能力受限，活动量减少，肠胃不易消化，提倡病人应进食易消化的流质食物，同时也要保证机体营养的需要，适当增强蛋白质食物的摄入，促进病人骨折组织愈合；多进食富含维生素和水果、蔬菜，避免发生便秘。在病人的骨折已经完全固定后，护理人员应鼓励病人进行适当的康复锻炼，以加快身体康复进程，提高机体抵抗力，防止长期卧床出现肌肉萎缩现象[5]。
1.3观察指标
观察对比两组病人的住院时间、骨折愈合时间、护理前后疼痛评分以及踝关节功能评分。采用视觉模拟评分法（VRS）对病人护理前后的疼痛程度进行评估，分数越低，表明病人的疼痛改善情况越好；采用Mazur评分对病人的踝关节功能进行评估，分数越高，表明病人踝关节功能恢复越好。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2.结果
2.1对比两组病人的住院时间、骨折愈合时间
实验组病人的住院时间、骨折愈合时间均短于参照组，差异较大（P＜0.05），见表1。
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2.2对比两组病人护理前后疼痛评分以及踝关节功能评分
实验组病人的VAS评分、Mazur评分均较前改善，且VAS评分低于参照组，Mazur评分高于参照组，差异较大（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
踝关节骨折会对病人的日常行动造成极大不便，并伴随着强烈的疼痛感，需要进行对骨折部位进行复位才能恢复踝关节的功能，而手术治疗方式手术时间较长、术中出血量大、术后不良事件较多，对病人的身体伤害较严重，致使病人术后康复迟缓。
手术室整体护理通过术前教育宣讲让病人大概了解治疗方式和效果，减轻了病人内心因未知因素造成的恐惧和担忧；术后，护理人员对病人的骨折矫正情况进行观察，手术治疗的重点就在于将骨骼的错位进行纠正，因此密切观察术后矫正情况并及时调整非常重要；有效的术后疼痛护理可以加速病人下床活动的时间，促进骨折愈合，从而缩短住院时间[6]。此外，待病人可以下床或病情好转后，可鼓励、指导其进行功能康复训练，以促进肢体功能的恢复。结合本文结果来看，实验组病人经手术室整体护理后的住院时间及骨折愈合时间显著低于参照组（P＜0.05）；且实验组病人的VAS评分、Mazur评分均优于参照组（P＜0.05）。由此可知，通过手术室整体护理，骨折病人的疼痛程度和骨折愈合时间均显著降低，有效提升了病人的关节功能。
综上所述，手术室整体护理能够较好的促进踝关节骨折手术病人的术后骨折愈合，对其疼痛程度及关节功能均有较好的改善作用，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[6]张爱东, 董梅, 江海波. 手术室整体护理应用于老年股骨粗隆间骨折手术患者价值评价%Evaluation of the Value of Operation Room Holistic Nursing in Elderly Patients with Femoral Intertrochanteric Fractures[J]. 智慧健康, 2018, 004(010):57-59.