摘要：目的:探究呼吸运动康复护理在肺结核患者自护能力及肺功能改善中的应用效果。方法:选取2017年3月—2019年4月我院78例肺结核患者，依据单纯随机抽样的方法分为对照组(n=39)和干预组(n=39)，观察两组患者护理后肺功能改善的程度。结果:干预组患者护理后ESCA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:呼吸运动康复护理有利于肺结核患者提高自身的自护能力，也可有效改善肺功能，可以在临床上广泛应用。
关键词：呼吸运动；康复护理；肺结核自护能力；肺功能预后
肺结核患者常常出现咳嗽咳痰、呼吸困难、午后低热、盗汗等症状，严重时甚至出现全身中毒情况［1］。目前主要是用药物治疗结核，但是无法消除药物的不良作用，并且对已经受损的组织，药物无法起到修复作用，所以药物治疗具有一定的局限性［2-3］。近年来，呼吸运动康复护理被许多临床医生所提倡，其可以缓解患者症状、增强机体免疫力和耐力，而且有利于机体修复肺组织，能明显提高患者肺功能［4］。本文针对肺结核疾病的临床特点，将呼吸运动康复护理应用于肺结核患者，探究其在改善肺结核患者自护能力及肺功能方面的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年3月—2019年4月内我院78例肺结核患者，将其依据单纯随机抽样的方法分为对照组(n=39)和干预组(n=39)。对照组男20例，女19例，年龄39～71岁，平均年龄(54.12±9.09)岁，病程8d～5个月，平均病程(2.52±1.14)个月，其中有浸润性肺结核24例，结核性胸膜炎11例，血型播散性肺结核4例。干预组男21例，女18例，年龄41～69岁，平均年龄(52.65±10.39)岁，病程10d～6个月，平均病程(3.26±1.61)个月，其中有浸润性肺结核29例，结核性胸膜炎8例，血型播散性肺结核2例。两组性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对所选取的所有肺结核患者均实施相同的抗结核治疗方案和常规护理措施，包括安抚患者情绪、监督控制临床用药、监测体征和病情变化、嘱患者卧床休息、宣传教育肺结核常识以及指导出院后生活等。干预组患者除抗结核治疗和常规护理外还需进行呼吸运动康复护理，均待病情稳定后由责任护士实施:(1)取平卧体位，嘱患者将嘴唇张成类似吹口哨的造型，然后用鼻吸气、用嘴呼气，每日进行2次缩唇呼吸，每次约8min。(2)取平卧体位，嘱患者稍微将头后仰，双手放在身体两侧，用鼻深吸气做腹式呼吸，将腹部隆起，呼气时将腹部尽力压回，尽量使吸气和呼气的时间延长，时间长短比值为1∶2，频率控制在8次/min。每日训练2次，每次约15min。(3)指导患者进行散步、慢跑等有氧运动以及太极拳、五禽戏、八段锦等康复操，每周做康复操2～3次，每次约40min。有氧运动安排在上午或晚餐后，同时要跟患者交代呼吸运动康复护理的重要性，提高患者的积极性。(4)通过讲座、知识宣传栏和宣教手册等手段积极向患者科普肺结核健康知识并依据患者的具体情况制定相应的个性化心理护理方案。
1.3 观察指标
通过ESCE评分评价患者自我护理能力，ESCE量表包括自我护理技能、健康知识水平、自我概念与自我责任感4个项目，每个项目的分值越高则患者自我护理能力就越强。通过FEV1、FEV1/FVC来判断患者肺功能改善的程度。对比两组的并发症发生情况。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0软件进行数据统计，符合正态分布的计量资料采用(x±s)来表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后的自护能力情况比较
护理后，干预组自我护理技能、健康知识水平、自我概念与自我责任感评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示患者自护能力明显提高。见表1。
表1两组患者护理后自护能力情况比较
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2.2两组患者肺功能指标比较
护理后，干预组所测得的FEV1、FEV1/FVC肺功能指标显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，提示患者肺功能明显提高，见表2。
表2两组患者肺功能指标比较
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2.3两组患者并发症的发生率比较
干预组患者出现胸膜增厚3例，胸腔积液2例，气胸0例;对照组出现胸膜增厚7例，胸腔积液5例，气胸1例。干预组并发症的总发生率为12.82%(5/39)，显著低于对照组的33.33%(13/39)，差异有统计学意义(χ2=4.622，P＜0.05)。
3讨论
我国肺结核患者众多，耐药率和死亡率正逐年升高。临床上常用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗肺结核，但目前临床疗效不尽理想。近年来，许多学者聚焦呼吸运动康复护理这一治疗手段，有研究表明，其不仅能够减轻肺结核患者的临床症状、还能通过运动锻炼来改善患者肺功能和运动耐量，从而提高疗效，改善患者的生活质量。本文分析了呼吸运动康复护理在肺结核患者自护能力及肺功能改善中的应用效果，结果显示，其ESCE评分普遍更高，提示患者的自护能力明显增强，这可能是因为呼吸运动康复护理不仅提高了患者对自身疾病病情的认识，也使得患者意识到健康管理的重要性和掌握到诸多保健方式。同时，呼吸运动康复护理也能通过改善外周血液循环，从而使得交感神经受抑制，促进骨骼肌代谢来缓解患者的症状体征和提高运动耐力。进一步的结果显示，经呼吸运动康复护理干预后所测得的FEV1、FEV1/FVC明显升高，提示患者的肺功能得到明显改善，这可能是因为呼吸运动康复护理能够通过提高腹肌和呼吸肌的张力、增加膈肌的移动幅度来改善肺结核患者CO2潴留和缺氧的症状，使得肺能够复张，增强肺功能，且配合着抗结核药物的治疗，更有利于患者肺组织的修复和排出功能残气，从而改善通气功能。本文结果还表明，经呼吸运动康复护理干预的患者，胸膜增厚、胸腔积液、气胸等并发症的发生率大大降低，这可能是因为呼吸运动康复可缓解患者临床上呼吸困难的症状，且患者的依从性也得到极高的提升，能积极主动配合医师和护士，从而使得健康恢复加快，诸多并发症的发生率也大大降低。
结束语
综上所述，呼吸运动康复护理可以有效提高肺结核患者的自护能力，且配合着抗结核治疗时，可以帮助改善肺功能，值得在临床推广使用。
参考文献
［1］焦虹霞，李雨霞.呼吸运动康复护理对肺结核住院患者的应用价值分析［J］.医药前沿，2019，9(11):182－183.
［2］李霞.呼吸运动康复护理对肺结核住院患者的影响观察［J］.中国保健营养，2018，28(32):247.
［3］金一春，陈丹萍.呼吸运动康复护理对肺结核住院患者的治疗效果［J］.实用临床医药杂志，2017，21(22):29－31.
［4］冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响［J］.广东医学，2012，33(13):2033－2034.