【摘要】目的：探究30例膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理实践。方法：纳入研究30例膀胱癌患者均选自2016.02~2020.02区间，依据随机信封法分为2组。观察组15例，对照组15例。对照组选用常规护理，观察组选用临床护理干预。 参考SAS、SDS量表评价患者焦虑、抑郁状态，同时参考QOL量表评价患者生活质量。结果：观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量90.02±2.51分高于对照组（P<0.05）。结论：给予膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术患者护理干预可明显改善其生活质量、心理状态，使患者以积极、乐观心态面对疾病治疗及康复护理，可借鉴。
【关键词】膀胱癌患者；膀胱切除；回肠代膀胱腹壁造口术；护理实践
Nursing practice of 30 cases of bladder cancer patients undergoing cystectomy and ileostomy
Song Weihua
(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)
[Abstract] Objective: To explore the nursing practice of 30 patients with bladder cancer undergoing cystectomy and ileostomy. Methods: 30 patients with bladder cancer were selected from 2016.02 to 2020.02, and divided into two groups according to the random envelope method. There were 15 cases in the observation group and 15 cases in the control group. Routine nursing was used in the control group and clinical nursing intervention was used in the observation group. SAS and SDS were used to evaluate the state of anxiety and depression, and QOL was used to evaluate the quality of life. Results: the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The quality of life in the observation group was 90.02 ± 2.51 points higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: nursing intervention for patients with bladder cancer undergoing cystectomy and ileostomy can improve their quality of life and mental state, and make them face disease treatment and rehabilitation nursing with a positive and optimistic attitude, which can be used for reference.
[Key words] patients with bladder cancer; cystectomy; ileostomy; nursing practice
膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术是目前治疗膀胱癌主要手段，在腹腔镜引导可实施尿流改道，进而改善患者病情[1]。该手术方式可对盆腔深部结构进行护理，且术中出血量小，对尿道括约肌损伤小，可最大限度保留患者神经血管束，但手术会改变患者正常排尿出口，出现尿意无法控制情况，因此患者需永久佩戴造口袋收集尿液[2]，为此需加强护理干预，降低手术对患者生活质量影响，本文选择30例2016.02~2020.02区间收治膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术，给予其常规护理、护理干预，分析不同护理方案价值，汇总：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入研究30例膀胱癌患者均选自2016.02~2020.02区间，依据随机信封法分为2组。观察组15例中男9例，女6例，年龄均值（61.52±6.57）岁。对照组15例中男10例，女5例，年龄均值（62.91±6.35）岁，数据统计P>0.05。本研究已上报医院伦理委员会。
1.2方法
1.2.1对照组选用常规护理：由护理人员依据临床制度给予患者健康教育及生活指导。
1.2.2观察组选用临床护理干预：（1）心理干预：告知患者实施腹壁造口的重要性，通过心理疏导方法引导患者了解膀胱切除重要性，并为其讲解手术优势、成功病例、配合方法，提高其依从性。（2）造口定位：护理人员在造口定位后，指导患者选择平卧位，充分暴露腹部皮肤，将脐与髂前上棘连线1/3交接处设定为造口位置，保证皮肤周围干燥，消毒后做好标记及覆盖。（3）造口护理：术后选择可脱卸造口袋，每日使用生理盐水棉球擦拭造口，清除黏液，避免造口堵塞，一旦出现造口颜色变黑或疼痛需及时通知医师，并指导患者定时更换造口袋，更换完毕使用棉球、纱布擦干造口周边皮肤。（4）健康教育：告知患者生活中定时更换尿袋，并使用白醋+水清洗，切忌将尿袋放置在太阳下暴晒，并于局部涂抹保护剂，洗澡时使用保鲜膜覆盖底盘。（5）基础护理：指导患者科学饮食、合理作息，避免进食强刺激性食物、腌熏肉食，鼓励其多饮水，增加尿量。
1.3观察指标
①参考SAS、SDS量表评价患者焦虑、抑郁状态，得分越低心理状态越好。②参考QOL量表评价患者生活质量，得分越高生活质量越高。
1.4统计学方法
选择SPSS系统22.0软件分析临床数据，t、平方差表示计量数据，%、卡方表示计数数据，P值表示结果。
2.结果
2.1统计两组心理状态
观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。
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2.2统计两组生活质量
观察组生活质量90.02±2.51分高于对照组（P<0.05）。
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3.讨论
膀胱癌为常见恶性肿瘤之一，目前多实施膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗[3]，虽可缓解病情，但造口会改变患者排尿、排便途径，导致患者术后无法自主控制尿液排出，不仅会增加其身心压力，还会伤害患者自尊心[4]，调查发现[5]造口治疗患者及其家属对护理相关内容掌握较少，因此在康复中易出现严重心理问题，为此需加强护理干预。
本研究中观察组心理状态优于对照组，生活质量90.02±2.51分高于对照组，提示护理干预可明显改善膀胱术后生活及心理质量，分析：在手术实施前通过心理干预，改变患者对疾病、手术认知，使患者掌握手术必要性，通过讲解手术成功案例提高患者对医务人员信任程度。术前做好造口标记，确保患者在任何情况下均可观察造口情况变化，不仅便于日常护理，还可确保及时发现异常情况。术后指导患者加强造口、基础护理，一旦颜色变黑需及时处理，并指导患者定时更换尿袋，确保造口周围干净整洁，出现溃疡、皮疹等需及时就诊。
综上，给予膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术患者护理干预可明显改善其生活质量、心理状态，使患者以积极、乐观心态面对疾病治疗及康复护理，可借鉴。
参考文献
[1]张翠,朱小芳.膀胱癌根治术患者不同治疗阶段负性心理与生活质量的关系[J].中国临床护理,2020,12(03):265-266+271.
[2]潘晓玲,陈芳,麦杨,阳光,宋向晖.膀胱癌膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术护理探讨[J].中国城乡企业卫生,2017,32(08):77-79.
[3]王静.膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的围手术期护理效果[J].中外医学研究,2015,13(34):96-97.
[4]郭彩云,陈丽英.膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(10):1365-1366.
[5]邹东奇.30例膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理[J].海南医学,2010,21(11):142-143.