【摘要】 目的:探讨分析对急性脑梗死患者给予综合护理干预对患者神经功能以及生活质量的效果。方法:选取我院 2018年6月~2019年12月期间收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者采取常规护理措施 , 观察组患者在常规护理基础上有针对性护理干预措施。对两组患者的神经缺损情况和生活质量进行对比分析。结果：观察组患者的神经缺损减轻程度更为显著。观察组的各项得分均高于对照组 ,观察组患者在治疗后的生活质量明显提升 (P＜0.05)。结论：对急性脑梗死患者采取综合护理干预，有利于神经功能的改善 , 提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。
【关键词】 急性脑梗死 ；护理干预 ；神经功能 ；生活质量 ；观察
急性脑梗死又称缺血性脑卒中,由于各种原因引起的局部脑组织因血液循环障碍，发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。临床症状与脑损害的部位、脑缺血的严重程度等有关[1]。护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类.病理生理、发病机制、临床表现，这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施,将所致的后期损害降到最低。现对急性脑梗死患者给予综合护理干预临床疗效满意，现对具体护理方法结果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018年6月~2019年12月期间收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组其中，男 22 例， 女18 例;年龄 51 ～ 73 岁， 平均( 62.5 ± 5.5) 岁; 发病时间 0. 5 ～ 6. 5 h，平均( 3.5 ± 0.7) h。观察组其中，男23例， 女 17 例; 年龄 52 ～ 72岁， 平均( 61.5 ± 5.5) 岁; 发病时间 0. 7 ～ 6.2h， 平均( 3.6 ±0. 8) h。两组患者一般资料差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ， 具有可比性。
1.2 方法 入院后两组患者均接受溶栓治疗。给予对照组患者常规护理措施， 即给予生命体征监测，健康教育指导、做好临床护理，有针对性的功能锻炼指导。
观察组患者给予综合性护理干预措施， 具体措施如下。
1.2.1 用药护理 使用溶栓抗凝药物时 应严格把握药物的剂量，密切观察意识和血压变化,定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间,观察有无皮肤及消化道出血倾向,如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。如果患者出现严重的头痛、急性血压升高、恶心或呕吐,应考虑是否并发颅内出血,立即停用溶栓、抗凝药物,协助紧急头颅CT检查。同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞,如肠系膜上动脉栓塞可引起腹痛，下肢静脉栓塞时可出现皮肤肿胀、发红,肢体疼痛、功能障碍，发现异常应及时报告医生处理。使用扩血管药物时 可使患者头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，应监测血压变化,减慢滴速(一般小于30滴/分) ,指导患者和家属不要随意自行调节滴速，出现上述.症状时及时报告医护人员。使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时 可出现发热、皮疹甚至过敏性休克,应密切观察[2]。
1.2.2保持呼吸道通畅 对有意识障碍的患者应抬高床头,头偏向一侧。观察有无呼吸障碍、发绀等现象。必要时，协助医师行气管内插管或气管切开,辅助患者呼吸。对舌后坠等呼吸道阻塞患者,应用口咽通气道,保持呼吸道通畅。鼓励清醒患者深呼吸、咳嗽,按时对意识障碍患者翻身、叩背,及时清除呼吸道分泌物,避免误吸、窒息发生。
1.2.3避免颅内压升高 密切监测患者的意识状态、瞳孔及生命体征变化。保持半卧位,变换体位时,动作应轻柔，避免用力过猛,告知患者避免用力咳嗽、排便等。准确记录出入量,限制液体的摄入量，预防脑水肿加重[3]。避免使用镇静药或麻醉药,以免导致抑制呼吸,影响对患者病情变化的判断。
1.2.4安全保障 评估患者肢体活动、自理能力、身体感知觉状况，使用保护性约束、加床档,防坠床等意外发生。保持周围环境中无障碍物,将患者经常使用的物品放置于便于拿取的位置。
患者坐起或离床活动时要有他人保护,避免摔伤、跌倒等意外发生。偏瘫患者应定时翻身、骨突出部位按摩,预防压疮发生。对肢体活动障碍患者,禁止自行倒开水、使用锐器。感知觉障碍的患者,冬季防暖气烫伤,洗足、洗澡时，先由他人试温，一般比常人用水温度低2~3℃。
1.2.5心理护理 脑卒中后因为大脑左前半球受损可导致抑郁,加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，日常生活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持,患者发生抑郁、焦虑的可能性会增大，而焦虑和抑郁情绪阻碍了患者的有效康复，从而严重影响患者的生活质量,因此应重视对精神情绪变化的监控,提高对抑郁焦虑状态的认识,及时发现患者的心理问题,进行针对性心理治疗，以消除患者思想顾虑,稳定情绪,增强战胜疾病的信心。
1.3 疗效判定 对两组患者护理前后神经功能缺损情况、生活质量进评估，神经功能 得分越高，缺损程度越重。生活质量对患者如躯体功能、心理健康、社会功能以及物质生活进行评分 , 得分越高恢复状态越好[4]。
1.4 统计学方法 对数据结果应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以±s）表示，应用t检验；计数资料以（%）表示，应用x2检检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.2 对两组患者治疗护理后神经功能缺损程度进行对比。对照组患者40例，护理前神经功能缺损程度评分（13.9±2.9）分，护理后10.3±1.8分；观察组患者40例，护理前神经功能缺损程度评分（13.7±3.1）分，护理后7.6±1.2分；两组患者治疗前后 , 神经缺损程度均明显减轻 (P＜0.05)。观察组患者的神经缺损减轻程度更为显著 (P＜0.05)。
2.3对两组患者的生活质量的各个指标进行对比。对照组患者40例，躯体功能（63.8 ±5.6）分，心理健康（70.2±6.2），社会功能（61.6±6.4）分，物质生活（73.5±7.0）分；观察组患者40例，躯体功能（72.6 ±5.5）分，心理健康（79.3±6.3），社会功能（68.9±6.5）分，物质生活（82.6±7.5）分；观察组的各项得分均高于对照组 ,观察组患者在治疗后的生活质量明显提升 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
急性脑梗死是一种常见的神经内科疾病, 如何有效的减轻急性脑梗死患者的神经功能缺损程度十分重要。采取综合性的护理干预措施能够减轻急性脑梗死患者的神经缺损 , 有利于患者的预后治疗 , 提高患者的生活质量。
本次研究中，两组患者治疗前后 , 神经缺损程度均明显减轻。观察组患者的神经缺损减轻程度更为显著观察组的各项得分均高于对照组 ,观察组患者在治疗后的生活质量明显提升。
对急性脑梗死患者采取综合护理干预，有利于神经功能的改善 , 提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]梁锦玲 , 彭欢欢 , 潘少芬 . 优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响 . 护理实践与研究 , 2012, 9(13):16-17.
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