摘要：目的：分析集束化护理在ICU患者护理管理中的运用价值。方法：将163例ICU长期卧床患者分为对照组、集束组，予以常规护理、集束化护理。结果：集束组压力性损伤发生率、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）；集束组ICU停留时间及焦虑评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理用于ICU长期卧床患者，可减少压力性损伤的形成，并为ICU患者的病情及不良情绪控制提供助力。
关键词：集束化护理；ICU；压力性损伤
前言：近年来，压力性损伤逐渐成为住院患者，尤其是ICU住院患者护理管理中的主要问题[1]。这类并发症的形成，不仅危害ICU患者健康，还会引发住院时间延长、照顾负担增长等一系列问题[2]。上述状况对压力性损伤的防控提出了较高要求。集束化护理是一类建立在既有经验基础上的经典方法。为验证其在ICU管理中的价值，本研究针对163例患者进行阐述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU于2018年10月-2019年12月收治的163例长期卧床患者为研究对象。随机分为对照组（81例）和集束组（82例）。对照组男/女=44：37；年龄（48.6±16.9）岁。集束组男/女=46：36；年龄（48.3±16.8）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组实施常规护理。集束组接受集束化护理：（1）风险评估。以压疮风险评估表，评估ICU长期卧床患者出现压力性损伤的风险，基于患者的风险等级拟定风险评估频率及防控措施。本组33例患者初次评估为高风险，在实施压疮防控干预基础上，按照每天3次频率，动态评估其压疮风险等级的波动状况（防控措施的应用效果）。（2）预防性减压。视患者风险评估结果，给予ICU患者使用体位枕、减压贴等实施预防性减压干预。（3）体位调整。按照1-2h/次频率，给予ICU长期卧床患者体位干预。每次变更体位时，注意检查ICU患者骶尾部、髋部、足踝部、肩胛部等易受压部位的皮肤状态，及时发现红肿、压痕等损伤征象。（4）皮肤保护。对于出现皮肤损伤者，视ICU患者损伤严重程度，以泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等实施皮肤保护。指导ICU患者掌握视觉模拟评分法的正确使用方法。巡视、检查患者局部皮肤时，鼓励ICU患者准确主诉各处受压部位的客观感受，结合ICU患者的反馈实施压力性损伤预防干预。
2结果
2.1压力性损伤及护理满意度状况
对照组压力性损伤发生率17.28%，高于集束组（P＜0.05）；对照组护理满意度80.25%，低于集束组（P＜0.05）。
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2.2ICU停留时间及焦虑状况
对照组ICU停留时间（8.73±1.54）d，长于集束组（P＜0.05）；对照组焦虑（52.19±6.17）分，高于集束组（P＜0.05）。
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3讨论
近年来，压力性损伤发生率逐渐升高。ICU长期卧床患者，是医院压力性损伤患者群体的主要构成。这类患者易形成并发症的原因为：（1）受压状态持续时间长。ICU患者受病情影响而长期卧床，这类患者肩胛部、髋部、骶尾部等皮肤常常处于持续受压状态，压力、剪切力、摩擦力之间的相互影响，刺激局部皮肤出现异常损伤。（2）组织血运差。ICU患者普遍健康状况较差，且以中老年人为主，加之活动不足因素的影响，患者皮下组织血运较差，难以缓解压力、剪切力等作用力形成的刺激。
集束化护理方案由已被证实相应作用的即有临床措施组成。将其用于ICU长期卧床患者，该方法可针对压力性损伤防控这一要求，引入皮肤保护、皮肤减压（扩大压力接触面）、风险评估等措施，以满足ICU长期卧床患者的并发症预防要求。
ICU长期卧床患者的护理中，集束化护理方法的应用优势在于：（1）降低压力性损伤风险。ICU长期卧床患者是一类典型压力性损伤高风险群体。常规护理下，护理人员依据个人经验制定的护理方案，难以全面遏制压力、剪切力等因素引发的不良影响；而集束化护理方案则可运用各类可靠干预措施，为ICU卧床患者的压疮防控提供助力。本研究证实：集束组压力性损伤发生率1.22%，低于对照组（P＜0.05）。（2）缩短ICU停留时间。病情不稳定、出现并发症，是决定患者ICU停留时长的关键所在。较常规护理而言，集束化护理的强效压力性损伤防控作用，可帮助ICU长期卧床患者免受压疮的干扰，同时，患者的病情较为稳定，因此，其ICU停留时间相对较短。本研究提示：集束组ICU停留时间（6.39±1.09）d，短于对照组（P＜0.05）。（3）缓解焦虑情绪。对经济负担、压力性损伤康复状况等因素的担忧，是ICU患者焦虑情绪的主要来源。引入集束化护理后，ICU长期卧床患者可在护理人员提供压力性损伤防控支持、心理支持的影响下，逐渐恢复情绪稳定。本研究提示：集束组焦虑（47.06±4.59）分，低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，宜于ICU长期卧床患者护理中，引入集束化护理，以帮助患者避免压力性损伤、焦虑情绪带来的不良影响。
参考文献：
[1]王鹂.探讨集束化护理在ICU患者压力性损伤管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):108.
[2]梁艳.脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中应用集束化护理的价值[J].中国社区医师,2020,36(11):174-175.