【摘要】目的：于急性心肌梗死合并心律失常患者的护理中实施循证护理的效果进行探讨。方法：对2019年3月至2020年3月来我院就诊的60例心肌梗死合并心律失常患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。乙组以常规护理为主，甲组以循证护理为主，比较护理效果、护理满意度。结果：实施不同护理干预后，甲组护理总有效率大于乙组（P＜0.05）；甲组护理总满意度大于乙组（P＜0.05）。结论：于急性心肌梗死合并心律失常患者的护理中，实施循证护理可提高护理满意度以及护理效果。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理；效果
所我国人口老龄化的加剧、国民生活水平提高，急性心肌梗死的发病率在逐年增加。该病是因冠状动脉缺血缺氧（急性、持续性）而导致心肌坏死，患者大都伴持久的、剧烈的胸骨后疼痛，约3/4患者会并发心律失常，致使患者的生存质量明显下降，且严重影响到心肌、全身脏器供血，甚至会危及到生命安全[1]。
1 资料和方法
1.1 临床资料
对2019年3月至2020年3月来我院就诊的60例心肌梗死合并心律失常患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。女20例、男40例。42-76岁，均值57.33岁。两组基线资料P＞0.05。
1.2 方法
乙组以常规护理为主，嘱患者卧床休息，密切关注患者病情、生命体征的变化，给予饮食指导等。甲组以循证护理为主，即：（1）循证护理小组成立。经验丰富、护理技能熟练的护理人员自愿参加护理小组，由护士长对小组进行领导，给予小组成员培训，包括急性心肌梗死、心律失常等知识，循证护理知识等。（2）循证问题的提出。掌握患者病情，进行综合评估，查阅相关文献资料，同医院实际结合，而找出循证问题，比如提高患者对疾病认识程度方法、康复训练内容、饮食护理干预等。（3）寻找循证支持。选择急性心肌梗死、心律失常、护理等作为搜索关键词，在数据库（知网、万方、维普等）中搜索，得到循证支持，以此为基础为患者制定护理方案。（4）实施。密切观察患者的病情，急性心肌梗死发病的一到两周内常出现心律失常，在凌晨五点到中午十二点之间好发。所以，在这个时间短护理人员要格外注意，关注其病情变化，做好记录，确保及时发现和处理异常；严格遵医嘱给予患者药物，向患者讲述药物的作用、用法、不良反应以及注意事项；营造良好环境，降低噪音，确保患者舒适，减少并发症发生；同患者主动沟通，耐心答疑解惑，得到患者的认可以及配合，注意患者心理的变化，及时发现并疏导不良心理，给予患者鼓励，提高战胜疾病信心；康复锻炼指导，告知康复锻炼方法，讲述康复效果。
1.3 观察指标
实施不同护理干预后，护理效果，显效：四肢发冷、疼痛、昏厥、抽搐等消失；有效：四肢发冷、疼痛、昏厥、抽搐等明显改善；无效：四肢发冷、疼痛、昏厥、抽搐等未改善，甚至是有所加重。自制量表评估护理满意度，总分是100分，80分以上是很满意、60-80分是较满意、60分以下是不满意[2]。
1.4 统计学分析
SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经()体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。
2 结果
2.1 比较甲乙两组的护理效果
实施不同护理干预后，甲组护理总有效率大于乙组（x2=5.1923，P=0.0227）。
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2.2 比较甲乙两组的护理满意度
实施不同护理干预后，甲组护理总满意度大于乙组（x2=4.3200，P=0.0377）。
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3 讨论
对于急性心肌梗死来说，是指冠状动脉发生急性闭塞，致使缺血性坏死、预后差的心血管疾病之一，心律失常属于急性心肌梗死患者常见的一种并发症，其也是发展比较凶险的并发症之一。急性心肌梗死患者合并心律失常后，会对心肌、全身脏器供血产生严重的影响，患者死亡率比较高[3]。因此，要给予急性心肌梗死合并心律失常患者针对性的治疗，同时要是护理干预的效果。
循证护理属于新型的护理模式之一，可明显提高护理工作的有效性以及科学性，是在计划护理活动中，护理人员明智的、明确的以及审慎的结合科研结论、护理经验、患者愿望，整个护理过程可分成提出问题、寻找支持、循证应用、应用评价等[4]。在循证护理应用中，护理人员要持续更新自身观念，不断丰富理论知识、提高操作技能水平，并结合临床经验，提供给患者高质量护理服务[5]。于本课题中，给予甲组循证护理，可降低患者的心理压力，利于患者康复，得到显著的护理效果，并提高患者对于护理的满意度更高。本课题结果是：实施不同护理干预后，甲组护理总有效率大于乙组（P＜0.05）；甲组护理总满意度大于乙组（P＜0.05）。
总之，于急性心肌梗死合并心律失常患者的护理中，实施循证护理可提高护理满意度以及护理效果。
参考文献：
[1]高鹏.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果[J].中华养生保健,2020,38(5):102-104.
[2]张效蓉.循证护理对急性心肌梗死后心律失常康复的效果[J].继续医学教育,2020,34(5):108-110.
[3]陈凌.循证护理对急性心肌梗死伴心律失常患者恢复情况的影响[J].黑龙江医学,2020,44(5):681-683.
[4]熊武沙.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果观察[J].家庭医药·就医选药,2020,24(5):50-51.
[5]徐晓婷.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):163-164.