【摘要】目的：探讨子宫内膜癌患者围手术期临床护理路径的应用。方法：将我院2019年3月-2020年1月80例子宫内膜癌患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施围手术期临床护理路径。比较两组护理开始和护理后负面情绪、满意度、住院时间。结果：实验组负面情绪、满意度、住院时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：子宫内膜癌患者实施围手术期临床护理路径可减轻患者的焦虑，缩短住院时间，提高满意度。
【关键词】子宫内膜癌患者；围手术期；临床护理路径；应用效果
子宫内膜癌是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一，严重危害患者的健康。绝经期妇女是主要疾病。子宫内膜癌是指发生在子宫内膜，尤其是绝经后和围绝经期妇女的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统最常见的肿瘤。这种恶性肿瘤起源于子宫内膜腺体，因此也被称为子宫体癌[1]。有研究数据显示，子宫内膜癌的病因尚不清楚，子宫内膜癌与子宫内膜增生关系密切，尤其是围绝经期或绝经后妇女往往缺乏孕激素，有可能导致子宫内膜癌。由于腺癌对放疗不敏感，临床上主要采用子宫内膜癌根治性切除术治疗。治疗期间采取有效的护理措施可加速患者的康复。本研究探析了子宫内膜癌患者围手术期临床护理路径的应用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例子宫内膜癌患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄31-65岁，平均（45.26±2.27）岁，对照组年龄31-68岁，平均（45.67±2.52）岁。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施围手术期临床护理路径。①采用我院编制的临床护理路径评估表，实施规范化、规范化的临床护理。护理干预前，对我科护士进行了相关教育培训，要求护士掌握好该模式的实施方法，确保每位护士按护理实施方案完成围手术期干预。护理人员要向患者及其家属讲解注意事项、作息时间、医疗环境、规章制度和主治医生的基本情况，对患者进行健康教育，讲解治疗过程中的注意事项和术前常规检查措施，确保患者做好充分的心理准备。②术前准备。协助患者做胸部X光、心电图、盆腔B超、出血凝血时间、血尿常规、电解质、肝功能及肝炎、血糖等各项指标的检查；为患者准备皮肤，用蘸有液体石蜡油的棉签仔细清除脐部污垢，用碘伏棉球消毒，彻底清洁肚脐；为患者准备肠道和阴道，同时留置导尿管。③术中护理。患者进入手术室时，由熟悉、信赖的护士陪同，尽快让患者熟悉手术室环境，消除陌生感，给予积极的心理支持，注意保暖、遮盖，并站在旁边。给予精神上的安慰和鼓励。 ④手术完成后，护理人员和主治医生要向患者讲解术后用药方法、手术过程是否顺利、手术麻醉方法等。建议患者保持正确体位，严格遵守饮食和运动要求，密切监测术后身体状况。⑤术后并发症的护理。出血是术后最严重的并发症，密切观察生命体征，如血压下降、心率加快需要及时观察有无出血。其次，应观察腹腔引流情况，如应注意暗红或持续鲜红。术后鼓励患者双下肢自主活动，家属给予双下肢被动活动，鼓励早期活动，或按医嘱预防性使用低分子肝素钠5000IU。术中出现肠道扭曲等内脏损伤，术后应密切观察患者是否有腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、腹膜刺激等体征，发现异常及时报告医生治疗。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后负面情绪、满意度、住院时间。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，计数采取x2统计，计量数据t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1负面情绪
护理开始两组负面情绪比较，P＞0.05，而护理结束实验组负面情绪优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
.png)
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(t=7.901,P=0.000＜0.05)。实验组的满意度是94.23±3.26分，而对照组的满意度是83.11±2.25分。
2.3住院时间
实验组住院时间短于对照组(x2=6.135,P=0.011＜0.05)。实验组住院时间5.41±1.12d，而对照组住院时间7.41±1.57d。
3讨论
子宫内膜癌是原发性子宫内膜癌，尤其是腺癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，直接扩散和淋巴转移往往是主要原因，而血源性转移很少见。子宫内膜癌主要表现为不规则阴道出血，量一般较少，非绝经患者有月经延长、月经量增加或月经间期异常出血。妇科检查早期无明显异常，晚期子宫增大、软化。合并感染时，宫腔内可见脓性液体排出[2-3]。
目前，手术是临床治疗的首选，但由于患者对疾病和手术缺乏深入了解，往往伴有严重的负面情绪，影响手术治疗效果，造成围手术期护理困难的因素很多。
临床护理路径作为我国医疗机构的一种新型护理方法，具有明显的临床应用效果。该模式既能保证患者康复速度和经济压力的良好提高，又能全面提高护理服务质量。护理路径以患者住院时间为实施导向，将实际干预内容细分到具体入院时间，进而促进服务质量提升。护士要根据患者病情和实际需求，制定有针对性的临床护理治疗方案，最大限度发挥临床护理工作的有效性和质量，确保临床治疗和护理目标的顺利实现[4-5]。
综上，子宫内膜癌患者实施围手术期临床护理路径可减轻患者的焦虑，缩短住院时间，提高满意度。
参考文献：
[1]章明珠.系统护理对子宫内膜癌化疗患者焦虑、自尊感及生活质量的影响[J].河南外科学杂志,2020,26(03):180-181.
[2]黄红娜.临床护理路径在子宫内膜癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(09):168.
[3]石彦.持续性人文关怀理念配合精细化护理对子宫内膜癌患者术后恢复情况和心理状态的影响[J].临床研究,2020,28(05):187-188.
[4]王海宏,张冬梅,李文恒,朱慧子,张蓓.基于社会心理学的护理干预对子宫内膜癌伴糖尿病患者腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术后应激状态的影响[J].中国性科学,2020,29(04):143-146.
[5]黄红.延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响[J].中外女性健康研究,2020(04):76-77.