肾脏疾病是临床常见病,治疗药物种类多,用药期间,可能出现系列副作用,影响疗效,需注意。本文主要分享肾脏疾病的常用药及副作用、注意事项,希望对您有所帮助。
一、利尿剂
呋塞米:(1)副作用:呋塞米用药期间,常见的副作用是水与电解质紊乱、恶心呕吐、高尿酸血症等,偶尔出现肝损伤、心律失常与皮疹等。(2)注意事项:呋塞米不可与头孢噻啶、氨基甙类抗生素等联合使用,预防耳与肾毒性。呋塞米与降压药联合使用时,可增强降压效果,但是,剂量宜小。若是表现出电解质紊乱,可采取间歇疗法应对,用药1-3天,停药2-4天,用药期间,常规补钾,稀释后,慢慢静滴。若是接受手术治疗,术前1周停止使用该药品,因为呋塞米会降低动脉对升压胺所产生的反应,增强筒箭毒碱肌松弛与麻痹反应
二、糖皮质激素
强的松、甲强龙:(1)副作用:引起胃肠道的异常,比如出现胃出血、肠穿孔、消化道溃疡、腹膜炎。皮肤和皮下组织也会出现异常,比如会出现水肿,双下肢水肿或者是脸部的水肿。还有瘀斑、瘀点。还会出现骨骼,肌肉骨骼的问题,比如会出现病理性骨折、骨质疏松、肌肉萎缩、关节肌肉疼痛、肌无力这种副作用。神经系统也会出现一些副作用,比如会出现头痛、头晕,还有健忘、认知障碍等。(2)注意事项:避免长期超剂量使用,且感染时需要配合强有力抗生素治疗。用药期间,不宜注射疫苗。
三、降尿酸药物
别嘌醇:(1)副作用:使用过程中,可能出现皮疹、腹泻、白细胞减少以及脱发等不良反应,一般停药后会恢复正常(2)注意事项:这一药物联合华法林使用时,会增加出血风险,必要时,需要调整华法林的用药剂量。
非布司他:(1)副作用:使用过程中,最常见的不良反应是肝功能异常,偶尔出现关节痛、胃肠道反应等,(2)注意事项:用药期间,若是出现胸痛、呼吸急促、说话困难等表现,建议立即就医,且考虑到体内蓄积因素,非布司他联合茶碱使用时,需谨慎。
苯溴马隆:(1)副作用:是一种促进尿酸排出药物,抑制肾小管重吸收尿酸,促进尿酸排泄,降低尿酸水平,使用过程中常见的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应(2)注意事项:用药期间,应该定期检查肝功能,若是出现异常,及时处理。
四、免疫抑制剂
他克莫司(1)副作用:出现视力异常、脓肿、类过敏反应、贫血、厌食、焦虑、关节炎、关节病、胆红索血症、睑炎、骨失调、乳腺良性增生、粘液礁炎、白内障、胸痛、寒战、大肠炎、结膜水肿、便秘、抽筋、皮肤念珠菌病等。(2)注意事项:注意自身是哪种疾病,建议根据病情病因采取药物治疗,不要盲目使用药物治疗。出现黑斑也可以见于色素沉着,色素斑导致,可以使用氢醌霜等药物治疗,也可以到皮肤科检查,在医生指导下进行治疗。
环孢素(1)副作用:肾毒性、肝毒性及神经毒性。肾毒性可有肾小球血栓形成,蛋白尿、管型尿,偶有高尿酸血症、高钾血症、氮质潴留、少尿或无尿等;肝毒性主要表现为低蛋白血症、高胆红毒血症、血清转氨酶升高;神经毒性表现为震颤、感觉异常、共济失调、幻觉等症状。其他偶见厌食、恶心、呕吐、多毛、牙龈增生、高血压等。罕见严重过敏反应。(2)注意事项:服药时尽可与牛奶或果汁饮料同服(葡萄、柚汁除外),因为环孢素是亲脂分子,口服吸收慢且不完全。当与某些食物同服时,尤其是脂溶性食物(如牛奶)、果汁或其他饮料同服,会使峰浓度、谷浓度都增高,从而提高其生物利用度。
环磷酰胺(1)副作用:骨髓抑制脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎个别报道有肺炎、过量的抗利尿激素(ADH)分泌等。一般剂量对血小板影响不怎么大也很少引起贫血。此外环磷酰胺可杀伤精子,但为可逆性。超高剂量时(>120mg/kg)可引起心肌损伤及肾毒性。 (2)注意事项:无论三十岁以上的男性和女性服用环磷酰胺都有可能导致不育。此外,这种药还有造成婴儿出生缺陷的倾向,因此建议在治疗结束后的至少三个月内采取避孕措施。
霉酚酸酯(1)副作用:胃肠道的副作用较为常见且为剂量依赖性,包括恶心、呕 吐、便秘、腹痛和消化不良,减少药物剂量或停药可缓解。出血性胃炎和胰腺炎罕见,停药后可缓解。预防器官移植排异反应 和治疗银屑病时曾有报道可出现泌尿道感染症状、血尿、肾功能 不全,阴道烧灼感或出血,所有上述症状在用药1年后可减轻。还可以出现白细胞减少、贫血和血小板减少。严重者可发生严 重贫血。(2)注意事项:我国患者一般不耐受2g/d以上的剂量。肾功能不全 的患者有发生重症肺炎死亡的报道,因此,肾功能不全者应慎用。
五、肾性贫血
生成素有利血宝、罗可曼、益比奥、济脉欣和宁红欣等。(1)副作用:此类药物使用中常出现高血压的副作用,而癫痫、纯红再障和高钾血症比较少见。(2)注意事项:用药中,造血的原料缺乏、感染、失血和炎症等都会对红细胞的生成素疗效造成影响,患者要对此药物持续进行应用,在每两周进行一次血常规的检查,患者不能擅自进行停药。
铁剂主要有静脉铁和口服铁。(1)副作用:用药常见的副作用是对胃肠道的刺激和铁的超负荷,对胃肠道刺激会造成腹痛、腹泻、恶心和呕吐等症状,而铁超负荷会导致过敏性的休克出现。(2)注意事项:在此类药物的使用中,适合饭后来服用,对静脉铁还要进行铁过敏的试验。