脑卒中后早期床旁康复治疗的重要性

发表时间:2020/7/23   来源:《中国医学人文》2020年11期   作者:曾玉莲
[导读] 通常我们又把脑卒中称之为中风,脑卒中属于急性的脑血管疾病
        通常我们又把脑卒中称之为中风,脑卒中属于急性的脑血管疾病,多是因为人体的脑部血管意外破裂亦或者是血管阻塞从而使人的大脑供血不足,引发脑组织的损伤。脑卒中按照性质我们可以划分为出血性卒中和缺血性卒中,通常来说,缺血性卒中的发病率更高一些,在40岁以上的男性群体中更为多见。脑卒中发生后或多或少都会给病人留下不同程度的功能障碍,发病后当病情稳定时及时介入床旁早期康复治疗尤为重要。
        一、脑卒中后早期床旁康复治疗的主要内容
        当病人逐渐意识清醒以后,各项生命指征趋于稳定状态,24个小时之后就可以开始进行早期床旁的康复治疗。需要注意的是,如果患者有严重的并发症或者其他全身系统性的疾病,以及进展性的卒中,那么就不适合来进行康复治疗。
        首先,为了保护患者的肩关节,避免出现肩关节的半脱位,以及合理的预防痉挛这种状况,康复治疗的第一个要点就是,要帮患者找到正确的体位,主要有:患侧卧位、健侧卧位,其中最为推荐的就是患侧卧位,这是最为合适脑卒中患者的一种体位,有效地促进了患者患侧的感觉系统恢复,另外还拉伸了患侧,避免了患侧痉挛等反应。不推荐患者仰卧位,容易引发压疮和下肢外旋。
        其次是要帮助患者进行被动运动,这样能够更好地促进患者的神经反射以及四肢的血液循环。被动运动主要是对肩关节,肘和指关节,以及髋关节、膝盖、脚踝和脚趾关节进行被动运动。
        接着治疗还包括翻身。向健侧翻身和向患侧翻身以及床上的自我辅助训练。主要有双手插握,桥式运动,床上转移,骨盆控制和髋的控制。
        在完成以上几个阶段的训练之后,接着要进行的就是卧坐训练、座位训练和坐站训练。
       
        最后,还包括以下几个方面的治疗:针灸推拿,脑循环治疗,心理治疗。
        由此可见,脑卒中后早期康复治疗的过程是循序渐进的,具有较高的科学性,符合人体的生理规律。那么采取以上的这些治疗手段究竟有什么意义呢?康复治疗的重要性体现在什么地方呢?
        二、脑卒中后早期康复治疗的重要性
        1、减少并发症
        脑卒中是一项急性的脑血管疾病,因此有些人可能会对这项疾病存在误解,认为脑卒中来的快,去的也快,只要度过了危险期,就代表着患者已没有大的问题了,而事实上,对于很多患者而言,脑卒中后带来的各项并发症才是对他们身体的最大的折磨,导致他们的生活质量大大下降。
        在近些年来的研究过程中,许多神经科医师已经反复强调了早期康复治疗的重要性之一就是,能够对脑卒中患者的预后情况进行极大的改善,有效地避免和减缓减少肩、手综合症、肩关节脱位、肩痛以及深静脉血栓等一系列的并发症。对于患者偏瘫肢体的运动功能进行极大的改善,许多患者经过良好的早期床旁康复治疗,都已经能够很好地生活自理,从而有效地保证了患者的生存质量。
        2、促进并发症的康复
        脑卒中往往会引起患者许多功能性障碍,比如说失语、认知障碍以及吞咽困难等等,严重影响了患者的生活,但这些障碍并非是完全不可逆的,无法改善的,只要通过早期的有效康复治疗进行干预,那么患者的这些功能就能够得到良好的恢复。
        3、缩短康复周期
        脑卒中虽然是一种急性脑血管疾病,但是其康复的过程却是十分漫长的,并且对患者而言,也比较煎熬。但是通过有效的早期床旁治疗,能够在最大限度上缩短康复周期时,患者更早更好的回归到生活和工作当中。
        4、加强神经可塑性和功能重组
        虽然当前我们对神经康复的基本原理并没有一个十分明确的认知。当前最为医学界所接受的神经康复理论是功能重组理论以及神经可塑性,从这个角度出发,在脑卒中后,进行早期的床旁康复训练可以极大地促进功能重组以及神经可塑性。
        在脑卒中的恢复期,远隔功能抑制效应并没有脑卒中急性期那么显著,以及炎性反应也并不十分突出。当患者的脑组织出现损伤,远隔功能抑制能够及时地承担起发生的神经系统功能丧失等问题,当脑组织出现损伤,随之而来的会产生较高神经毒性的炎性反应进一步加重了患者的脑组织损伤,一定程度上阻碍了患者神经系统的重塑,进而降低了患者的康复疗效。但是通过早期的康复干预,可以极大地减少远隔抑制机制的作用,以及抵抗炎性反应,推进了患者的康复过程和康复质量。
        5、有助于患者树立良好的心理
        在脑卒中后,许多患者都会出现安全感不足以及焦躁不安,抑郁沉闷等不良的心理状态,患者可能会认为自己无法再恢复健康了,感觉每一天都是一种煎熬,但是通过康复治疗的有效干预,在每一个阶段康复治疗进程的推进过程中,患者感觉到自己每天都有事可做,有目标可以去努力实现,那么其主动性就被调动起来,注意力也得到了转移,不会持续性陷入抑郁的怪圈,有助于患者形成良好的心理状态。
       
        温馨提示:总而言之,在脑卒中后进行早期的床旁康复治疗是非常关键的,可以有效地减少脑卒中所带来的各项并发症以及对身体的损伤,同时还有助于患者已经形成的各项功能障碍的康复,极大地缩短了康复周期,使患者可以尽早回归工作以及生活,也加强了神经可塑性以及功能重组,最后还帮助患者树立良好心态。
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