人们生活水平提高，饮食结构和习惯改变，导致胆囊疾病发生率明显提高。在胆囊切除术群体中，部分患者术后有消化道症状，例如腹胀、消化不良、长期腹泻等。这是怎么回事呢？术后饮食应该注意什么？下面对此进行简单论述。
1．胆囊的生理功能
胆囊位于右侧肋骨下方、肝脏后方，生理功能有：①储存胆汁。饥饿时，胆汁储存在胆囊内；进食后，胆汁由胆囊排出，可促进消化，缓冲胆道压力。②浓缩胆汁。胆汁中含有大量水和电解质，浓缩后只留下有效成分，颜色呈棕黄色或墨绿色。③分泌粘液。胆囊黏膜每天分泌黏液20ml，作用是保护胆道黏膜，避免接触胆汁而侵蚀、溶解。④排空。人体进食3-5min后，食物经过十二指肠会产生缩胆囊素，促使胆汁排入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。
2．胆囊切除术的临床应用
在胆道外科，胆囊切除术是一种常见的手术类型，适用于急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊隆起性疾病。临床实践证实，第一例胆囊切除术至今已经130多年时间，患者的远期效果良好。
(1)适应症。①急性胆囊炎；②有症状的慢性胆囊炎和胆囊结石；③胆囊息肉或胆囊癌；④胆囊内瘘、外瘘；⑤胆囊外伤性破裂。
(2)禁忌症。①出现梗阻性黄疸，且病因不明；②心肝肾等脏器功能不全，患者不能耐受手术；③右上腹部疼痛，且B超和胆囊造影检查未发现胆囊异常。④麻醉过敏或禁忌。
(3)常见并发症。实施胆囊切除术，近期并发症有术后出血、胆漏胆汁性腹膜炎、肝下积液或膈下脓肿、黄疸、胰腺炎、结石残留、胃肠瘘等。远期并发症有胆管狭窄、胆道出血、胆囊切除术后综合征（PCS）、长期腹泻（PCD）、结石复发、结肠癌等。
3．胆囊切除后对人体的影响
胆囊切除后，对人体有哪些影响呢？①胆囊切除后，无法形成高浓度的胆汁，进食脂肪类食物后，会导致消化不良、吸收减慢，严重者腹胀、腹泻。②胆囊切除后，无法对胆汁进行储备，胆汁只能持续性排入十二指肠，会增加反流入胃的机会，提高食道炎、胃炎发生率。③动物实验表明，胆汁酸会提高结肠癌的发病风险，人体切除胆囊后，肠粘膜的增殖活动变强，结肠癌发生率比正常人高出45倍。④胆囊切除术操作不当，容易损伤邻近器官组织，例如胆管、肝脏、胃部、肠道等，术后并发症发生率较高，影响恢复和预后。
4．胆囊切除后为什么长期腹泻？
胆囊切除后，患者出现长期腹泻的情况，是一种远期并发症，和胆汁、饮食、患者个体因素有关，简要分析如下：
(1)胆汁因素。本来肝脏分泌胆汁后，会在胆囊内暂时存储。胆囊切除后，胆汁失去容身之所，就会直接流进胆总管。人们进食需要一段时间，胆汁分泌数量少，食物消化的作用减弱，尤其是脂肪类食物难以消化。如此，一部分乳化不全的脂肪性食物，只能经过肠道排出体外，此时患者就会腹泻。另外，胆囊分泌胆汁具有规律性，集中在一日三餐上。胆囊切除后，胆汁的分泌没有规律，24小时不间断分泌，空腹状态下进入肠道，会产生严重的刺激，也是造成腹泻的一个重要原因。
(2)饮食因素。人体失去胆囊后，为了维持消化系统的正常运转，机体就会发生代偿性改变。在此期间，人体对脂肪的消化、吸收能力降低，这就要求患者低脂饮食，尤其要少吃动物脂肪，例如肥肉、奶油。随着恢复时间的延长，一般在3-6个月后，身体对脂肪的消化、吸收能力开始提升，此时应结合饮食特点和消化反应，缓慢增加脂肪的进食量。
(3)个体因素。相关研究显示，实施胆囊切除术的患者中，出现长期腹泻的患者年龄要小于未出现腹泻的患者，平均年龄为11岁，体重、性别上没有明显差异。在相关影响因素中，患者同时存在2个及以上因素，就会产生协同作用，进一步提高术后腹泻的发生率，例如年龄小于50岁+食物不耐受，年龄小于50岁+高BMI指数，高脂饮食+高BMI指数等。
5．胆囊切除术患者的饮食要点
(1)术后早期。患者在术后胃肠胀气，消化系统功能没有恢复，应该严格禁食、禁水。按照手术方式、个人体质的不同，禁食时间一般为6-24h，在此期间可以静脉补液。待排气功能恢复，给予流质饮食，例如米汤、豆浆、牛奶等。
(2)术后3个月内。出院到术后3个月，患者不能直接恢复普食，应该有一个过渡的过程。这期间要少食多餐、低脂进食，食物最好选择半流质的软饭，例如粥类、豆腐、鸡蛋等；多吃低纤维的蔬菜，例如番茄、胡萝卜；选择低脂肉类，例如鱼肉、鸡胸肉、猪瘦肉等。
(3)术后长期。术后3个月，患者可恢复普食，一日三餐，养成健康的饮食习惯，注意事项包括：①每餐吃7-8分饱，减少热量摄入，保持合理体重。②不挑食，荤素搭配，提倡使用植物油，禁食动物内脏。③适当补充低脂牛奶、豆制品、菌菇类。④每日食用蔬菜至少300g，水果至少2种，改善机体代谢。⑤严格戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物。⑥烹调时以蒸煮炖和小炒为主，避免烧烤、烟熏、油炸。
综上所述，胆囊切除术是治疗胆囊外科疾病的常用手段，但切除胆囊后也会对人体健康造成一定影响。以术后长期腹泻的患者为例，主要是胆汁、饮食、患者个体因素造成的，要求患者严格控制饮食，改善生活质量。