肺炎是老年人中比较常见的病症，老年人由于年岁增长，导致身体机能下降，老年人全身免疫功能功效逐步减弱,特别是呼吸系统局部免疫力下降且老年人由于身体状况原因常伴有多种慢性疾病，这种并发症在输液治疗是要特别注意，也要特别针对。所以老年肺炎常有多样化、并发多、不典型、变化快、预防效果不佳等特点，因此对老年人肺炎在输液治疗时，应特别注意以下几个问题：
一、积极、慎重、稳妥的处理病情
老年人身体虚弱，由于多种病症，导致食欲、心情会受到很大的波动。因此对老年肺炎的输液治疗要积极、慎重。由于老年人身体细胞内液容量减少加之常伴有贫血和低蛋白血等症状，因而对体液容量减少的耐受能力远不如青壮年，因此输液治疗要积极。所谓慎重，是由于老年人身体机能减弱，尤其是心脏和肾脏功能能效均逐步减低，对水过多的耐受能力和对电解质平衡紊乱等的调节能力也不及青壮年，输液过多容易发生水肿、心衰和电解质平衡紊乱等，因此要严格掌握输液量和输液速度，同时要密切观察和早期监测，以便随时做相应的调整。
二、补液量宜适当
老年人因其身体虚弱，身体机能包括代谢功能都逐步减弱，因此老年人在患肺炎后极易出现新陈代谢方面的紊乱，又因身体不舒服而导致发热、进食不足，使水、电解质的平衡受到进一步影响，从而使电解质平衡失调状态加重。因此要区别化对待患者，根据具体患者的病情、身体状况、精神状态等情况来区别处理。根据临床经验和临床效果来看，老年人患者一般每日基础的需液量为液体1500-1800ml、钠50-80mmol/L、钾10-60mmol/L、氯50-80mmol/L，既相当于5%葡萄糖液1000ml+生理盐水500ml+15%氯化钾15ml，然后再根据患者的具体病情情况，做相应的计算，计算出病患的丢失液量后另加补充。如需增加营养方面的补充，一般输液量需要40-50ml/(kg·d)。另外特别是对伴有心脏、肾脏功能低下的老年患者，应把水、电解质平衡因素放在首位，避免出现水、电解质紊乱情况，然后才考虑热量的问题。
三、输液的速度
按照临床医学的来说，一般情况下，成人以50滴／分钟左右，老年人及儿童在20滴～40滴之间为最佳，当然输液的滴速是医生根据病人具体情况、药物的作用而调节的，因此千万不要随便盲目的加快或减慢滴速，以防出现意外情况。下列特殊情况下，要视病情、身体状况等因素灵活调整：
1.老年人和儿童，心脏、肾脏功能较差或不太完善者，以慢速滴注为宜，一般在2O滴～30滴之间较为妥当。滴注过快会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾脏排出受阻而全身浮肿。
2.对患有心肺疾病和肝脏、肾脏功能不全的病人，必须视病患的病情状态以及身体状况严格控制入液量和滴速。
3.因腹泻、呕吐、出血等情况造成严重脱水或休克的患者，入液量需求比较大，滴入速度快（60滴～100滴／分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量的输液过程中要严密观察病患的病情，以防循环负荷过重导致脑、肺水肿。
4.不同的药物，滴入的速度也有快慢之分，必须时刻注意。
比如高渗溶液（低、中分子右旋糖酐等），由于渗透压高，会在短时间内使血容量骤增，如果速度过快，常可以导致心力衰竭和肺水肿；又如含钾的药物，配制的浓度要低，输液的速度不要过快，以免产生高血钾而发生心脏骤停。此外对于血管活性药物升血压时，应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时，静滴的速度要快，太慢则起不到降颅压的作用。
四、液体内容及给药
临床药物之间相互作用及药效学的关系很复杂，除协同、拮抗作用外,尚有液体酸碱度及药物效价的影响及由此可能产生的不良反应。因此对老年人患者选用液体及药物宜以单纯、针对性强、疗效肯定、副作用少、无不良反应为主。避免由于使用相关药物过多，造成药性出现相互干扰的情况。主治医生要熟悉药理作用及配伍禁忌，不能只根据液体是否变色、浑浊及有无沉淀、结晶等外观表现来判断药物是否可联合使用。要根据药理作用和配伍禁忌做药物的合理配对。另外长期输液的患者要注意溶液的胶体和晶体的比例构成。输血、输血浆或蛋白等最好不加用其它药物。
五、输液时尽量保护血管
老年人长时间时间虚弱，造成老年人静脉血管细、脆、易穿破、易滚动，这给静脉穿刺带来困难。另外老年肺炎患者肺炎症状极易反复发作，有时病理治疗过程较长需要持续的输液治疗，因此要有计划地选择静脉注射的血管部位，这样也可以保护血管部位，避免老年人病患受到二次身体影响。可以从肢体远端开始由远及近、由小到大地选择穿刺血管部位。对肥胖及处于高凝血状态和易患血栓栓塞症的老年人病患，这种情况下最好是少用或不选用下肢静脉注射,以免发生栓塞性静脉炎。同时主治医师在为老年人病患给药时还要注意液体酸碱度情况，药物稀释浓度要得当，可以与某些药物联合使用，不仅可以减少局部的刺激还可以起到保护血管部位的作用。
六、输液的监测
主治医师在给老年肺炎患者输液时要时刻注意观察患者有无输液异常反应，包括所开药物过敏反应及不良反应。此外还要密切观察病患的精神状态、血压、心率及心脏跳动节律、呼吸、水肿及尿量等情况，以防输液过量引起心衰等意外情况，并记录病患每天水和电解质的出入量，反复测定血液电解质，PH，肝脏，肾脏功能的变化，大量输液时必须做好中心静脉压的实时监测以及心电实时监测。
七、对于肺炎老年患者输液反应的预防
1.输液医师要注意时刻保持配制间及病房清洁，经常消毒。同时配液人员也要加强个人卫生清理。医疗单位应建立静脉输液配置中心或在超净化台上配制输液。
2.医院必须要选择优质的药品、输液器材以及安全的输液包装材料。
3.输液医师配制输液要严格按操作规程进行，防止污染、防止分解。
4.要加强病房巡视，避免发生药疗事故，特别是年老体弱，多种并发症患者。
5.除了药物引起的不良反应外其它无论是任何原因引起的输液反应，一定注意首要的处理原则是：立即停止输液。
结语
老年人患肺炎后，由于自身身体原因导致感觉迟钝、反应能力低下、并发症多，故病情变化非常迅速；同时老年人身体机能、身体状况老化程度不同，加之每个病患的各种基础疾病千差万别，个体差异也很大，因此对老年肺炎输液治疗也要注意灵活掌握应用。