股骨干骨折是一种比较常见的外科骨折类疾病。目前，医疗临床上治疗股骨干骨折最为常用的一种方法就是内固定，该治疗方法的治疗效果较好。但是如果在使用内固定的方法治疗股骨干骨折时，没有全面了解这一治疗方法的生物力学机制，便盲目的治疗，很容易引发一些并发症，还可能造成股骨干骨折不愈合。那么造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些呢？又该采取哪些方法加以处理呢？
一、造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些?
1、内固定的钢板松动
如果在治疗股骨干骨折时，选择使用的钢板和螺丝不匹配，或者使用的螺丝、攻丝、钻头不适合，像使用的钻头、攻丝过大。对于粉碎性股骨干骨折来说，选择的钢板一定要足够大，过短很可能就会造成不愈合的情况。对于股骨上段和下段骨折粗隆部位如果没有使用骨栓等，都可能会发生螺丝松动，从而造成骨折不愈合。
2、内固定物的强度不够
如果使用的钢板和髓内针较小，其抗扭转和抗弯曲的强度就无法满足肌肉强大的应力，很容易造成钢板和髓内针弯曲，甚至折断，从而致使骨折不愈合。
3、内固定钢板、螺丝的位置不对
对于股骨干骨折来说，内固定的钢板通常需要放置在股骨的外侧或者外侧应力侧，并且钢板的中轴线要和股骨干的中轴线保持平行。如果将钢板放置在股骨的前侧或者前侧的非应力侧，或者放置的钢板呈现为斜形，上端和下端都与股骨中心远离，这些都会造成钢板固定不牢固。另外，如果螺丝钉的尾端没有从骨皮质穿出，或者螺丝的方向没有和股骨干的纵轴保持垂直都可能会造成骨折端微动。这些情况都可能造成不愈合。
4、选择使用的内固定梅花针不对
如果选择使用的梅花针过大、过长或者过小、过短都会造成股骨干骨折内固定失败。如果梅花针过长，其尾部不单单会顶阻臀大肌，同时在打入的过程中还容易造成断端分离，从而致使骨折端无法有效的接触在一起。如果梅花针过短，其可能超不过远端骨折，造成骨折端固定不牢靠。如果梅花针过小，那么很可能会发生骨折端旋转或者以为。如果梅花针过大，很可能造成骨折位置松动，这些都会造成骨折不愈合。
5、手术创伤
如果在手术的过程中，外骨膜剥离的过多，很可能会损伤到内骨胶；骨碎片的清除过度或者在手术的过程中，将过多的软组织等清除，都会可能会影响到骨折端的正常供血，从而造成骨折不愈合。
6、手术创伤口发生感染
如果股骨干骨折病人在做完手术后，创伤口发生感染，可能会直接造成骨感染，这时就会影响到骨折部位的正常供血，从而引发骨坏死。另外，如果内固定物发生电解反应，很可能会造成骨折部位发生无菌性坏死，致使造成骨折端萎缩，最终造成骨折不愈合。
7、过度的牵拉
在闭合治疗股骨干骨折的过程中，牵拉是治疗股骨干骨折的一个有效方法，但是如果过度牵拉，就会造成肌肉松弛，这也是造成股骨干骨折闭合治疗骨折不愈合的一个重要原因。特别是那么不是干体力活的人和小孩病人，一定要注意不要过度的牵拉。一旦牵拉的力度超过了周围肌肉的承受范围，造成肌肉松弛，那么即便解除牵引，也是很难恢复到正常的。尤其是股骨干发生横向骨折后，如果骨折端分离，那么后期通过任何方法都很难让骨折端紧密解除。
8、软组织嵌插到骨折部位
不管是使用手术内固定的方法还是使用闭合治疗的方法治疗股骨干骨折，都可能会出现全组织嵌插到骨折部位，造成骨折部位无法紧密的接触。最终造成骨折不愈合。
9、后期护理不当
在股骨干骨折的恢复护理阶段，如果病人下地过早或者过早做屈膝训练，都可能会造成内固定物松动，从而致使骨折不愈合。不管强度多大的内固定物，如果在骨痂还没有生长时，就下地负重行走，很可能会导致内固定物折断或者弯曲，从而引发骨折不愈合。
二、股骨干骨折不愈合的处理方法
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对于股骨干骨折不愈合的处理，首先要判断股骨干骨折不愈合的类型，然后才可以做进一步的处理，股骨干骨折不愈合的类型主要包括肥大型和萎缩型。其一，肥大型股骨干骨折不愈合是在正常供血的情况发生的骨折不愈合，通过X线检查片中可以发现骨折部位有较多骨痂生长，并且骨折部位的骨密度增大，这主要是因为骨折部位没有固定好造成的。在大多数股骨干不愈合病理中，都是这一类型。对于肥大型股骨干骨折不愈合的处理，可以使用石膏将骨折部位外固定好，避免骨折部位负重。也可以通过手术，改为使用具有较高强度的带锁髓内钉等内固定物的方式重新将骨折部位固定好，并且还需要在骨折部位使用拉力螺钉。肥大型股骨干骨折不愈合并不需要植骨，也不需要将骨折部位不愈合的组织切除，通常情况经过以上处理后，骨折便可以愈合。其二，萎缩型股骨干骨折不愈合，该类型骨折不愈合通常是因为骨折部位供血不充足造成的。通过X线检查片可以看出骨折部位并没有骨痂上涨，并且骨折部位存在缺损，对于这类骨折不愈合，在做好内固定的同时，一般还需要将大量的松质骨置入其中。
如果病人是因为手术创伤口感染，最终引发的股骨干骨折不愈合，通常需要对创伤口做彻底的清理，同时还需要使用一些比较有效的抗菌素类药物，在创伤口感染被控制住以后，才可以通过手术，将骨折部位内固定，并做植骨处理。
除此之外，各种电刺激治疗方法和某些药物的使用，对股骨干骨折的愈合也比较有效。
三、股骨干骨折不愈合需要注意的事项有哪些？
发现股骨干骨折不愈合后，也不要过于担心和忧虑，在经过适当的处理后，还是有很大愈合希望的。在知道股骨干骨折不愈合后，一定要严格的做好休息保护，绝对不可以负重，这对骨折的愈合非常的重要。因为这时骨折部位还没有愈合，在这样的情况下下地活动，很可能会对骨折部位造成二次伤害，致使骨折部位错位、内固定物松动、内固定物断裂，甚至还可能造成再次骨折。对于股骨干骨折不愈合的病人，一定要保持一个良好的心态，并积极的配合做好术前准备，严格遵守医护人员告知的术前禁忌。通常情况下，需要通过二次手术，将内固定物复位，并做植骨处理，以此治疗骨折不愈合。如果股骨干骨折部位的骨质已经硬化，那么就需要重新做咬除处理，确保髓腔的贯通，并且还需要将大量骨质置入其中，这样更加有助于骨折的愈合。
温馨提示：
虽然在临床上时常发生股骨干骨折不愈合，但是，病人也不要因此就失去治疗的自信心，自暴自弃。这时一定要保持一个良好的心态，必须做好骨折部位的休息保护，绝对不可以过早的下地活动。并且要积极的配合二次手术，通过处理后一般还是可以愈合的。