颅骨缺损是一种常见的颅脑疾病,其病因可能有多种,如交通事故、生产安全事故、坠落物、打架斗殴、颅脑手术等。颅骨缺损会引起一系列不适症状,而且非常不安全。外部撞击和碰撞可能直接损伤大脑,而颅骨缺损后颅骨也很难看,导致患者心理不适甚至出现心理障碍。因此,颅骨缺损发生后,应及时修复。
但许多患者可能知道颅骨修复后有感染的风险,就有可能抗拒手术。其实,不用太担心。不仅颅骨修复,很多手术都有感染的风险,但我们不能因为因噎废食。我们需要做的是把感染的风险降到最低,这也是医生和病人需要共同努力的地方。那么如何避免颅骨修复感染呢?首先是手术前后的护理。
一、术前准备
1、术前常规检查2、颅骨缺损应注意保护脑组织,勿冲撞碰伤缺损部位。3、嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持二便通畅。4、术前常规准备,根据医嘱予备皮、备血。5、术前晚22点后禁食禁水,做好卫生处置。
二、术后护理
1)病情观察:
意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷料及负压引流液的情况。
2)引流管的护理:
予妥善固定引流管,避免引流管扭曲、折叠、堵塞,保持引流通畅,保持负压引流。观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管,对烦躁病人,可给予采取适当的保护性约束。引流管通常在术后2~3天拔除。
3)伤口护理:
因为伤口是二次手术切口,所用的修复材料是异物,局部供血不足,一旦伤口感染,很难愈合。术后患者常有不同程度的出血,因此需要保持创面敷料的干燥和清洁,防止伤口感染。
如发现敷料松动、渗出异常,应及时通知医生,观察伤口是否有脑脊液渗漏、肿胀及皮下积液,并按医生指示使用抗生素,防止感染。
4)术后伤口疼痛护理:
对术后疼痛应早期进行干预处理,创造舒适的住院环境,转移病人注意力,改变体位,采取多种有效手段阻止术后疼痛的加剧,遵医嘱给予止痛药物,使病人在无痛舒适的环境下度过手术期。
5)颅内压增高护理:
颅内组织损伤引起的头痛与其他因素引起的头痛不同。例如,如果发现患者头痛频繁,在剧烈头痛的同时出现呕吐,以及血压逐渐升高,伴有心率和呼吸缓慢等,都是颅内压升高的危险信号。应立即通知医生,并可根据医生的指示迅速静脉滴注甘露醇以降低颅内压。还要合理指导患者饮食,保持大便通畅,防止便秘。
然后就是颅骨修复材料的选择。与临床广泛使用的钛网材料一样,术后感染的风险可能相对较高,而前者较先进的PEEK材料具有更好的性能,因此术后感染的概率不高。手术感染率也与手术人员的技术水平和整个围手术期的管理水平密切相关。例如,我院神经外科朱安林教授团队在手术前、手术中、手术后严格执行无菌操作,进行了完善的围手术期管理等,确保了治疗效果,患者没有颅骨修复感染。不久前刚出院的李先生,由于高空坠落,头部严重受伤。经过局部急救,他留下了颅骨缺损,近日在民航总医院朱安林教授的团队进行了peek颅骨成形术。手术后,颅骨外形恢复原貌,美观匀称,精神和情绪都比以前好多了。而且,部分头晕症状在修复术后消失,整个过程完全没有感染。病人现已康复出院。朱安林教授团队广泛使用性能优异的聚迷西迷酮PEEK材料开展PEEK颅骨修复整形术,在临床上取得良好效果,获得了良好的患者反馈。
选择正确的手术修复材料,对病人科学严谨地护理,过硬的手术技术,就能让广大颅骨缺损患者顺利康复,找回自信,开启新生活。