摘要：目的 比较分析全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响。方法 选择 2019年 1 月～2019年5月在我院进行剖宫产术的 80例产妇，随机分为两组。对照组的 40 例产妇在剖宫产术中采用腰麻，观察组的 40 例产妇在剖宫产术中采用全身麻醉。记录两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量；比较两组新生儿的 Apgar 评分、动脉血气分析检测值和神经行为评分；并比较两组产妇的平均动脉压以及心率。结果 两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量没有明显的差异(P>0.05)；两组胎儿娩出之后 1 min 和 5 min 的 Apgar 评分没有明显的差异(P>0.05)；两组新生儿出生后 30 min 的二氧化碳分压、pH 值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度没有明显的差异(P>0.05)。结论 全身麻醉和腰麻都适用于剖宫产手术，全身麻醉不仅可以维持剖宫产产妇血流动力学稳定，而且对新生儿 Apgar 评分、动脉血气分析和神经行为评分无明显的影响，具有较高的临床价值。
关键词：全身麻醉；腰麻；剖宫产术；产妇；新生儿；影响
在开展剖宫产术的过程中，需要选择恰当的麻醉方式才可保证手术顺利完成。有效的产科麻醉方式不仅能保证母婴安全，还会将不良反应降到最少，才可促进产妇产后康复良好。在受到外界多种因素的影响下，很多产妇不能够采用经阴道分娩，为了保证母婴安全，只能够选择剖宫产术进行分娩，该种分娩方式具有一定创伤性，麻醉是剖宫产手术实施过程中的关键性因素，麻醉药物需要在较短的时间内起效，并达到一定的镇痛效果。当下临床中主要采用全身麻醉与腰麻两种方式，两种麻醉方式的麻醉效果也不相同。因此，本文主要探究不同麻醉方式在剖宫产术中应用对新生儿及产妇的影响，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年 1 月～2019年5月在我院产科接诊的剖宫产产妇80例进行对比研究，采用奇偶分组法进行分组，分为观察组与对照组，每组产妇为40例。实验组产妇中，产妇的年龄为22~38岁，平均年龄为（30.27±1.11）岁，孕周为38~41周，平均孕周为（39.68±0.62）周，对照组产妇中，产妇的年龄为22~38岁，平均年龄为（30.27±1.11）岁，孕周为37~42周，平均孕周为（39.88±0.48）周，两组产妇的孕周、年龄等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2麻醉方法
观察组：在剖宫产术中采用全身麻醉。麻醉诱导采用：1 %丙泊酚 1.5 mg/kg，维库溴铵 0.1 mg/kg，瑞芬太尼 1 μg/kg，药物在一分钟内注射完毕。气管插管成功后即可开始手术，持续静脉泵入 2%丙泊酚 0.06mg/kg/h。当胎儿娩出之后，静脉注射芬太尼4 μg/kg，咪达唑仑0.05mg/kg。手术结束前再给与芬太尼4μg/kg。麻醉诱导过程中采用环状软骨按压等方法避免产妇误吸。
对照组：在剖宫产术中采用腰麻。产妇采取右侧卧位，在其L2-3 间隙部位行蛛网膜下腔穿刺，穿刺成功后，蛛网膜下腔内注射 0. 5 %罗哌卡因 3 ml。产妇平躺后将手术床向左侧倾斜大概20°。严密观察患者的血压和心率，调整麻醉平面至T6水平。
1.3观察指标
（1）记录两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量。（2）分别在两组胎儿娩出之后 1 min 和 5 min 进行 Apgar 评分；分别在出生后 1 d、3 d 和 5 d 采用鲍秀兰的 20 项新生儿行为神经测定(NBNA)法评估两组新生儿的神经行为情况；在出生后 30 min 进行动脉血气分析，比较两组新生儿的二氧化碳分压、pH 值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度。（3）分别在麻醉前、切皮时和取出胎儿时记录两组产妇的平均动脉压以及心率。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 20.0，计量资料用对比用(x±s)表示，行 t 检验，计数资料用%表示，用 x2检验，P<0.05 有统计学意义。
2结果
2.1 切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量比较
两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量无差异(P>0.05)，见表 1。
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2.2新生儿的 Apgar 评分比较
两组胎儿娩出之后 1 min 和 5 min 的 Apgar 评分无差异，(P>0.05)，见表 2。
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2.3 新生儿出生后 30 min 的动脉血气分析检测值比较
两组新生儿出生后 30 min 的二氧化碳分压、pH 值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度无差异(P>0.05)，见表 3。
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2.4生儿的神经行为评分比较
两组新生儿出生后 1 d、3 d 和 5 d 的神经行为评分没有明显的差异(P>0.05)，见表 4。
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3讨论
近年来，随着剖宫产率逐渐上升，麻醉安全也受到了越来越多的重视。在剖宫产手术过程中，良好的麻醉方法会直接影响母体以及胎儿的安全性，而且手术后不会对胎儿和母体产生麻醉残留作用，对胎儿安全等特点，以保障母体的生命安全。
两组新生儿出生后 1 d、3 d 和 5 d 的神经行为评分没有明显的差异；表明全身麻醉和腰麻对新生儿的安全性相似，不会明显影响神经行为。两组胎儿娩出之后 1 min 和 5 min 的 Apgar 评分没有明显的差异；表明全身麻醉不会对娩出新生儿造成影响，安全性高。因而，产妇若合并有不适合椎管麻醉的疾病或者存在椎管内麻醉的禁忌证，在行剖宫产时可采取全身麻醉。在剖宫产术麻醉过程中，麻醉药物容易经胎盘进到胎儿体中，可通过改变麻醉药的种类及剂量降低麻醉对胎儿的影响。动脉血气分析是公认的可以有效反映新生儿氧合指数以及酸碱状况的可靠指标，结合 Apgar 评分可以更加客观地评估麻醉对新生儿的影响。两组新生儿出生后 30 min 的二氧化碳分压、pH 值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度没有明显的差异；表明全身麻醉和腰麻对新生儿血气分析的影响大致相当，不会增加明显的负性作用。
总而言之，全身麻醉和腰麻都适用于剖宫产手术，全身麻醉不仅可以维持剖宫产产妇血流动力学稳定，而且对新生儿Apgar 评分、动脉血气分析和神经行为评分无明显的影响，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]徐影.不同全身麻醉方法对剖宫产术中新生儿及产妇的影响分析[J].当代医学,2019,25(03):160-161.
[2]朱彦霞.全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响[J].大家健康(学术版),2012,6(20):54-56.