摘要：目的 为了了解联合检验粪便和肿瘤标志物在结直肠癌诊治中的临床价值和效果。方法 选择我院中2018年3月到2019年3月收治的50例结直肠癌患者和50名健康体检者，分为实验组和参照组，均以肿瘤标志物检查、粪便检验、肿瘤标志物联合粪便检测，对比不同检测方式的敏感度情况。结果 肿瘤标志物检测结直肠癌敏感度为72%，特异度为80%，粪便检测结直肠癌敏感度52%、特异度为96%，对比肿瘤标志物联合粪便检测敏感度为94%，特异度为98%，P＜0.05，具有统计学意义。结论 联合检验粪便及肿瘤标志物检测在对结直肠癌诊治中有着比较明显的效果，具有临床推广的作用和价值。
关键词：联合检验粪便；肿瘤标志物；结直肠癌；诊治；价值
The value of combined stool and tumor markers in the diagnosis and treatment of colorectal cancer
Abstract: Objective To investigate the clinical value and effect of combined stool and tumor markers in the diagnosis and treatment of colorectal cancer.Methods fifty patients with colorectal cancer and 50 healthy physical examination subjects admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into experimental group and control group. Tumor marker examination, fecal test, tumor marker combined with fecal test were used to compare the sensitivity of different detection methods.Results The sensitivity and specificity of tumor markers for colorectal cancer detection were 72% and 80%, and the sensitivity and specificity of fecal markers for colorectal cancer detection were 52% and 96%, and the sensitivity and specificity of tumor markers combined with fecal detection were 94% and 98% respectively, P < 0.05, showing statistical significance.Conclusion Combined fecal and tumor markers detection has obvious effect in the diagnosis and treatment of colorectal cancer, and has the role and value of clinical promotion.
Key words: Joint inspection of feces;Tumor markers;Colorectal cancer;Make a diagnosis and give treatment.The value of
引言
结直肠癌症是一种临床常见的下消化道恶性肿瘤，该病与人们的生活习惯和饮食习惯有关，且呈现一种逐年增长的趋势。根据世界卫生组织统计的数据，结直肠癌症患者平均每年新增100万人次，每年死于结、直肠癌的患者可达50万人次左右。早期的诊断与治疗对于结直肠癌的控制和预后的改善有着极其重要的作用。目前用于结直肠癌症诊断的方法有粪便隐血检验、影像学、肿瘤标志物检验和结肠镜检查等。本次研究为了探讨肿瘤标志物及粪便联合检验在结直肠癌诊治中的应用价值，选择某医院中2018年3月到2019年3月的50例结直肠癌患者和50名健康体检者进行研究，为以后的临床诊断提供参考，现报告如文所示。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选择某医院中2018年3月到2019年3月的50例结直肠癌患者和50名健康体检者作为研究对象。50例患者均符合结、直肠癌的病理学诊断标准，已排除肝硬化、胃溃炎、溃疡性结肠炎等消化系统疾病患者。在结直肠癌患者中，男患者27例，女患者23例，平均年龄为(62.56±5.12)岁。在健康体检者中，男性24人，女性26人，平均年龄为(63.23±5.23)岁。本次研究内容已经得到本医院伦理委员会审核并通过，同时患者及其家属知情且签订同意书。两组研究对象的性别、年龄等数据上无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
粪便隐血检验：本研究应用粪便隐血胶体金检测试纸来检测粪便，所有操作过程严格遵守说明书上的标准步骤。采集标本时，每位结直肠癌症患者收集2份粪便标本，健康体检者只收集1份粪便标本。粪便隐血检验阳性标准：①同1份粪便标本的2次粪便隐血检验阳性、阴性结果不一致；②同一位患者的2份粪便标本的粪便隐血检验阳性、阴性结果不一致。
肿瘤标志物检验：本研究选取的肿瘤标志物为CEA和CA199。在早晨空腹状态下采集所有人员3mL的静脉血，然后将血液放于37℃水浴锅中静置1小时。之后再将血液置于3000r/min的离心机中，离心10分钟，收集血清进行检测。CEA、CA199检测仪器是罗氏公司E411电化学发光全自动免疫分析仪，配套试剂为罗氏原装试剂盒。CEA的正常参考范围是0-5μg/L，CA199的正常参看范围是0-37kU/L。
1.3观察指标
根据粪便隐血检验、肿瘤标志物检验以及粪便隐血检验联合肿瘤标志物检验的结果，计算出三种方法的敏感度和特异度，并作出比较。
1.4统计学方法
将研究数据采用SPSS22.0软件进行统计学处理和分析，数据的比较采用配对x2检验，数据以均数标准差(x±s)表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1三种检验方法的敏感度
粪便隐血检验的敏感度均小于肿瘤标志物检验，差异有统计学意义，P＜0.05；肿瘤标志物检验的敏感度小于肿瘤标志物联合粪便隐血检验，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见表1。
表1 三种方法的敏感度对比情况
2.2三种检验方法的特异度
肿瘤标志物检验的特异度小于粪便隐血检验，差异具有统计学意义，P＜0.05；粪便隐血检验的特异度小于肿瘤标志物联合粪便隐血检验，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见表2。
表2 三种方法对的特异度比较
3结论
结、直肠癌症是全球第三大常见恶性肿瘤，该疾病以病情发展迅速、死亡率高为特征，若能得到早期的防治，可以降低结、直肠癌症的死亡率。目前临床上诊断早期结、直肠癌有三大类技术，分别是病理学检验、影像学检验和血清生化学检验。病理学检验的诊断结果是最准确的，但是由于诊断过程中会对患者造成身体伤害，患者必须承受较大的生理疼痛。影像学的检测结果准确性一般，血清生化学检验是临床常用的检测手段。本次研究中所使用的粪便隐血检验就属于生化学检测方法。在检测过程中，主要是通过过氧化物酶的生化活性来进行检验的。例如可以检测血红蛋白中的亚铁血红素，其能催化过氧化氢释放新生态的氧，从而使底物氧化显色。由于粪便标本采集方便，对患者不造成身体伤害，患者容易接受，并且费用不高，美国癌症学会在检测早期癌症指南中建议将粪便隐血检验作为50岁以上人群结、直肠诊断的首选方法。但是粪便隐血检验在单独使用时，敏感度并不是很高，例如本研究中的敏感度仅52%。所以粪便隐血检验不能够单独作为结、直肠癌的诊断方法。
肿瘤标志物检验是一种最方便、最常用的血清生化学检验方法。目前研究表明每一种肿瘤标志物都会随着机体内其他因素的变化而变化，尚未发现一种“绝对理想”的肿瘤标志物。本次研究选用的肿瘤标志物是CEA和CA199，CEA是一种富含多糖的蛋白复合物，最初被视为大肠癌症的特异抗原，后经研究发现当结、直肠癌细胞出现细胞紊乱时，血清中的CEA含量会急剧上升。但是有文献证明，在其他良性疾病发生时CEA的血清含量也会上升，故CEA的含量不能单独作为结、直肠癌症诊断的标志物。CA199是一种腺癌细胞产生的标志物，文献显示1981年从大肠腺癌细胞系和免疫鼠杂交瘤产物中分离得到其特异性抗体，目前常用于胰腺癌的早期诊断，也可以用于结直肠癌、肝胆性消化系统肿瘤的诊断。
研究表明，肿瘤标志物的敏感度高于粪便隐血检验，但是肿瘤标志物的特异度低于粪便隐血检验。本次研究的结果也与之相符，肿瘤标志物的敏感度大于粪便隐血检验，差异具有统计学意义，P＜0.05；肿瘤标志物的特异度小于粪便隐血检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。若诊断时将粪便隐血检验与肿瘤标志物检验相结合，应该可以提升诊断的敏感度和特异度，提高诊断的准确性。本次研究中将两种检验方法结合，其诊断的敏感度与特异度分别时94%、98%，高于肿瘤标志物检验、粪便隐血检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，肿瘤标志物联合粪便检验在结、直肠癌诊治中可以提高敏感度与特异度，能够提高诊断的准确性，具有临床推广价值。
参考文献
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