【摘要】目的：研究阿司匹林与低分子肝素治疗习惯性流产的效果及安全性。方法：60例习惯性流产患者自愿参与，随机分成对照组（n=30，阿司匹林）、观察组（n=30，阿司匹林与低分子肝素），比较两组患者治疗效果。结果：观察两组患者的分娩周期、分娩出血量、流产孕周，分娩周期较长组是观察组，分娩出血量较少组是观察组，流产孕周较长组是观察组（P＜0.05）。观察两组的活产、足月产、流产及抗体清除率，观察组流产较少，其余均较高（P＜0.05）。结论：为习惯性流产患者予以阿司匹林与低分子肝素治疗，治疗效果比单一阿司匹林好，可提高安全性。
【关键词】阿司匹林；低分子肝素；习惯性流产；安全性
Efficacy and safety analysis of aspirin and low molecular weight heparin in the treatment of habitual abortion
[Abstract] Objective: To study the efficacy and safety of aspirin and low molecular weight heparin in the treatment of habitual abortion.Methods: 60 cases of habitual abortion were randomly divided into control group (n=30, aspirin) and observation group (n=30, aspirin and low molecular weight heparin).Results: The delivery cycle, delivery blood loss and gestational week of abortion of the two groups were observed. The group with longer delivery cycle was the observation group, the group with less delivery blood loss was the observation group, and the group with longer gestational week of abortion was the observation group (P < 0.05).The live birth, term birth, abortion and antibody clearance rate of the two groups were observed, the abortion rate of the observation group was less, the rest were higher (P < 0.05).Conclusion: The efficacy of aspirin and LMWH in the treatment of habitual abortion is better than that of aspirin alone, which can improve the safety.
【 Key words 】 Aspirin;Low molecular weight heparin;Habitual abortion;security
习惯性流产是指连续三次以及三次以上发生自然的流产，一般又称为复发性流产。习惯性的流产一般分两种情况，一种是早期习惯性流产，还有一种是晚期习惯性流产。早期的习惯性流产的征兆，有阴道的出血，肚子的痛，或者是腰骶部的坠胀，这就是先兆的症状[1]。不管是早期还是晚期，均会对患者的心理造成一定的心理创伤，严重影响患者的身心健康，甚至于给家庭带来沉重的心理压力。为有效治疗习惯性流产，为纳入的患者予以阿司匹林与低分子肝素治疗，观察治疗效果，以下是治疗报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
60例习惯性流产患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年1月；分组方式：随机抽签；组别：对照组（n=30）、观察组（n=30）；前组年龄21~43岁，平均（27.42±3.26）岁；后组年龄22~43岁，平均（27.45±3.25）岁；两组患者常规资料具有均衡性（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，经医学伦理研究会许可认证。
1.2 方法
对照组：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，阿司匹林75mg/d，皮下注射低分子肝素5000 IU/d。
观察组：阿司匹林与低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20052319）治疗，阿司匹林用法用量同对照组，低分子肝素每日0.3ml，皮下注射，每天注射一次，等到患者临产、早产、流产等状况出现的时候则停止注射药物。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者的分娩周期、分娩出血量、流产孕周，组间加以比较。（2）统计两组的活产、足月产、流产及抗体清除率，组间进行对比。
1.4 统计学分析
SPSS20.0系统担任数据分析库的角色，（±s）表示计量资料，计量资料：t检验，计数资料：检验。P＜0.05体现不出均衡性。
2 结果
2.1 分析两组患者的分娩周期、分娩出血量、流产孕周
观察两组患者的分娩周期、分娩出血量、流产孕周，分娩周期较长组是观察组，分娩出血量较少组是观察组，流产孕周较长组是观察组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者的分娩周期、分娩出血量、流产孕周比较（±s）
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2.2 分析两组活产、足月产、流产及抗体清除率
观察两组的活产、足月产、流产及抗体清除率，观察组流产较少，其余均较高（P＜0.05）。见表2。
表2：两组活产、足月产、流产及抗体清除率比较[n（%）]
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3 讨论
现如今，习惯性流产在临床妇产科疾病中具有较高的发病率，并且已经成为社会重点关注的焦点问题，近年来随着人们生活方式和饮食结构的变化，习惯性流产发病率呈现出上升的趋势。由此可见，对习惯性流产进行有效的治疗已经成为整个社会迫在眉睫需要得以解决的问题之一[2]。目前临床治疗习惯性流产的主要药物包括两种，一种是低分子肝素，另一种是阿司匹林。
阿司匹林主要的治疗作用是抑制血小板聚集，可以预防一些缺血性疾病。阿司匹林的常见副作用是胃的刺激或胃的损伤，所以阿司匹林肠溶片在肠道中溶解避免了对胃的刺激。对于适应证两者是相同的，主要用来治疗心肌梗死的发病以及预防心肌梗死、脑梗塞的复发，并同于稳定型和不稳定型心绞痛以及外科介入手术，如动脉的内膜剥脱术、动静脉分流术等，另外还能预防血栓，也预防大手术后的深静脉血栓和肺栓塞[3]。但同时也要注意阿司匹林的副作用，如胃肠道不适、胃穿孔、出血、肝衰、肾衰以及过敏反应等。
低分子肝素是由普通肝解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称，肝素是临床广泛应用的抗凝剂，通过对凝血酶的抑制，以及对凝血活性因子Ⅹa的抑制，从而发挥抗凝作用，临床上主要用于预防和治疗静脉血栓。尽管肝素应用于临床取得了较好的临床效果，但同时也带来了很多不良反应，例如出血，肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。而低分子肝素因其具有注射吸收好，半衰期长，生物利用度较高，出血的副作用比较少，骨质疏松发生率低等优点在临床上的应用不断的扩大。本研究为部分患者将上面两种药物结合治疗，结果显示：分娩出血量较少组是观察组，流产孕周较长组是观察组（P＜0.05）。观察两组的活产、足月产、流产及抗体清除率，观察组流产较少，其余均较高（P＜0.05）。这足以说明两种药物结合治疗比单一借助的阿司匹林的效果好。
综上所述，为习惯性流产患者予以阿司匹林与低分子肝素治疗，可提高治疗效果，效果显著。
参考文献：
[1]庞艳. 阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果分析[J]. 中外医疗, 2017, 036(004):99-101.
[2]李素青. 阿司匹林与低分子肝素联用对患者习惯性流产的临床疗效与安全性评价[J]. 抗感染药学, 2019, 016(005):881-884.
[3]刘敏. 阿司匹林联合低分子肝素钙治疗血栓前状态致早期习惯性流产的临床研究[J]. 中国保健营养, 2017, 027(001):128-129.