【摘要】：目的：观察分析乳腺慢性化脓性炎症患者应用外科手术治疗的效果。方法：选取2018年2月-2019年12月我院收治的92例乳腺慢性化脓性炎症患者为研究对象，按照肿块的直径大小将其分为研究组（肿块直径6cm以上）和对照组（肿块直径为3~6cm），每组各有患者46例。对照组采取乳腺脓肿的切开引流术治疗，研究组采取乳腺区段的切除手术治疗。比较两组的手术时间、住院时间以及术中出血量，比较两组患者术后并发症发生率。结果：与对照组比较，研究组术中出血量及住院时间均明显降低，手术时间明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺慢性化脓性炎症患者治疗中应用乳腺区段的切除手术能够缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得在临床上进行大力推广及应用。
【关键词】：乳腺；慢性化脓性炎症；外科；治疗效果
To investigate the effect of surgical treatment on chronic suppurative inflammation of breast
[Abstract] Objective: To observe and analyze the effect of surgical treatment in patients with chronic breast suppurative inflammation.Methods: A total of 92 patients with chronic breast suppurative inflammation admitted to our hospital from February 2018 to December 2019 were selected as study subjects. According to the size of the mass, they were divided into study group (the diameter of the mass was more than 6cm) and control group (the diameter of the mass was 3-6cm), with 46 patients in each group.The control group was treated with incision and drainage of mammary abscess, while the study group was treated with resection of mammary gland.The operative time, hospital stay and intraoperative blood loss were compared between the two groups, and the incidence of postoperative complications was compared between the two groups.Results: Compared with the control group, the amount of intraoperative blood loss and length of hospital stay in the study group were significantly reduced, and the operative time was significantly prolonged, with statistically significant differences (P < 0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was 4.35%, significantly lower than that in the control group (21.74%), with a statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: In the treatment of patients with chronic suppurative inflammation of the breast, the application of breast resection can shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of adverse reactions, which is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.
【 Key words 】 : Mammary gland;Chronic suppurative inflammation;Surgery;Treatment effect
乳腺慢性的化脓性炎症指的是发生急性乳腺炎以后，乳管或是乳腺内残留肿块与炎症结节所致乳腺慢性、迁延性的炎症。近几年，这种疾病发病率不断提高，然而一些医生没有充分认识到疾病，常常会和乳腺癌混淆，提高误诊率与漏诊率，所以需要临床重视疾病诊断[1]。本文观察分析了乳腺慢性化脓性炎症患者应用外科手术治疗的效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年2月-2019年12月我院收治的92例乳腺慢性化脓性炎症患者为研究对象，按照肿块的直径大小将其分为研究组（肿块直径6cm以上）和对照组（肿块直径为3~6cm），每组各有患者46例。其中，研究组年龄22-43岁，平均年龄（35.21±3.58）岁。对照组年龄21-44岁，平均年龄（35.29±3.63）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组采取乳腺脓肿的切开引流术进行治疗：对患者实施局部浸润的麻醉以后，沿计划切口将皮肤与皮下组织切开 2~4 cm，使用止血钳将脓腔钝性打开并进入，引流脓液、探查脓腔、彻底分离，使用生理盐水对脓腔进行反复擦拭，然后预留凡士林纱布对脓腔进行填充，再引流，将无菌敷料覆盖上。结束手术以后，每天都需要为患者更换外敷料与凡士林的纱布，一直到脓腔彻底愈合，并且配合常规的抗感染治疗。研究组采取乳腺区段的切除手术进行治疗：对
患者实施局部浸润的麻醉以后，将皮肤与皮下组织依次切开，将所需切除乳腺肿块显露，把腺体组织切开，实施肿块游离。如果肿块和附近组织粘连比较严重并且没有明显包膜，就可以沿乳腺表面对皮瓣进行分离，在充分显露以后，将肿块切除。整个切除的过程中如果流出内容物，需要采取生理盐水对切口冲洗，或是需要扩大，防止内容物出现残留。对切口止血以后，对皮肤切口、腺体以及皮下组织进行缝合，结束手术以后采取弹力绷带进行 48~72 h加压包扎，并且进行常规抗感染的治疗。
1.3观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。比较两组患者术后并发症发生率，主要包括疼痛、切口感染及脓液渗出。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组术中出血量及住院时间均明显降低，手术时间明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的观察指标比较
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2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
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3 讨论
乳腺慢性化脓性炎症疾病初期症状均不明显，但是容易反复发作，且疾病病程较长，给患者日常生活会造成许多不良影响。许多患者因疏忽疾病延长就医，再加上疾病较难治疗，导致患者预后较差。通常情况下，乳腺慢性化脓性炎症主要病因如下：乳腺导管扩张；乳头畸形或是内陷；乳汁淤积；厌氧菌特殊感染；外伤性脂肪坏死性感染[2]。虽然抗感染药物可达到抗感染治疗的目的，但是临床治疗效果不佳，治疗后疾病容易反复发作，治愈率较低。以往常用的乳房切除手术逐渐被淘汰。现阶段，临床经病灶、肿块大小、发病位置以及附近周围组织大小情况，对手术治疗方式进行合理选择。在选择手术方法时，需要把减轻患者痛苦、降低手术的损伤、将患者治疗周期缩短为主，防止患者发生二次治疗的情况。笔者认为，按照肿块大小对手术治疗方式进行选择相对合理，如果患者肿块的直径为 3~6 cm，需要采取乳腺脓肿切开的引流术进行治疗，若患者肿块的直径 6 cm 以上，需要采取乳腺区段切除手术进行治疗[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组术中出血量及住院时间均明显降低，手术时间明显延长；研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的21.74%。综上所述，在乳腺慢性化脓性炎症患者治疗中应用乳腺区段的切除手术能够缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得在临床上进行大力推广及应用。
参考文献
[1]原月霞.乳腺慢性化脓性炎症142例外科临床治疗观察[J].当代医学,2018,20（29）:82-83.
[2]董栋,唐亨力,简卫华.探究乳腺慢性化脓性炎症92例外科临床治疗效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30（2）:211-213.
[3]彭东杰,胡超华.乳腺慢性化脓性炎症患者的外科治疗效果观察[J].中国医学创新,2019,16（6）:126-129.