摘要：目的：探讨丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗中的效果及安全。方法：针对2018年9月至2020年3月收治的86例小儿癫痫患儿，并且将其划分为对照组与观察组，每组各43例。对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组在此基础之上联合托吡酯进行治疗。通过对对照组与观察组患儿治疗前后进行比较，对癫痫发作频率、血清白细胞介素-2（IL-2）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行对比，并且对临床疗效、不良反应进行观察。结果：针对对照组与观察组治疗前的比较，不管是癫痫发作的频率，还是IL-2及TNF-α水平，P ＞0.05。在治疗后，观察组与对照组患儿比较，癫痫发作的频率、IL-2及TNF-α水平都较低，P ＜0.05。两组中疗效对比中，对照组治疗的总有效率明显要低于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组用药期间不良反应发生率的对比中，观察组明显要低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：如果仅仅只是使用丙戌酸钠，效果欠佳，联合托吡酯在小儿癫痫治疗中效果与安全性会更高一些。
关键词：丙戊酸钠；托吡酯；小儿癫痫；效果及安全
Efficacy and safety of valproate combined with topiramate in children with epilepsy
Abstract: Objective: To investigate the efficacy and safety of valproate combined with topiramate in the treatment of epilepsy in children.Methods: A total of 86 children with epilepsy from September 2018 to March 2020 were divided into control group and observation group, with 43 cases in each group.The control group was treated with sodium valproate, and the observation group was treated with topiramate on this basis.The seizure frequency, serum interleukin-2 (IL-2) and serum tumor necrosis factor (TNF-) levels were compared between the control group and the observation group before and after treatment, and the clinical efficacy and adverse reactions were observed.Results: for the comparison between the control group and the observation group before treatment, both the frequency of epileptic seizures and the levels of il-2 and TNF-, P > 0.05.After treatment, the seizure frequency, IL-2 and TNF- levels in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05).In the comparison of efficacy between the two groups, the total effective rate of treatment in the control group was significantly lower than that in the observation group, with statistically significant difference (P < 0.05).In the comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups, the observation group was significantly lower than the control group, with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusions: Valproate alone is not effective, and topiramate is more effective and safe in the treatment of pediatric epilepsy.
Keywords: sodium valproate;Topiramate.Epilepsy in children;Effectiveness and safety
引言
在儿科中，小儿癫痫的发病率还是非常高的，主要是由于患儿脑功能出现了异常现象而造成的。小儿惊厥多表现为反复性的肌肉抽搐、意识与感觉异常等等，当患儿出现了惊厥以后往往会将双眼紧闭，或者是眼睛半睁开，牙关紧闭，甚至严重的会出现嘴唇发紫，口角抽搐、身体变得直挺等，发作的时间一般情况在十几秒或者是几分钟。临床治疗中发现，小儿出现惊厥现象的因素非常复杂，主要划分为了两大类，分别是原发性、继发性。不管是哪种原因导致的癫痫对于患儿的身体发育都会造成消极的影响。为此小儿癫痫要进行及时治疗，可以有效避免对患儿产生更大伤害。在临床药物治疗仍然是主要方法，使用药物以托吡酯、丙戌酸钠等为主，而本文主要研究的是丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗中的效果及安全。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月至2020年3月收治的86例小儿癫痫患儿作为研究的对象。患儿选取中排除以下因素：近期抗癫痫药物的使用、患有颅内病变、血细胞指标及肝肾功能存在异常。将患儿分为对照组、观察组，两组各有43例。其中对照组男患儿24例，女患儿19例，其年龄为2至8岁，平均年龄为（5.17±1.42）岁，其病程为1至5年，平均病程为（2.33±1.15）年。观察组有男患儿25 例，女患儿18例，年龄为1至9岁，平均年龄为（5.44±1.12）岁；病程为1-6年，平均病程为（2.45±1.22）年。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
针对对照组患儿采用丙戌酸钠治疗，具体使用方法如下：10mg-1·kg-1·d，分3次服用。观察组患儿在此基础之上加入托吡酯进行治疗，托吡酯的用法是：0.5mg-1·kg-1·d，分3次服用。在对两组患儿进行治疗前后对比分析其癫痫发作的频率、血清白细胞介素-2（IL-2）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的改善情况，并观察其临床疗效、发生不良反应情况。
1.3评估标准
疗效判定标准：在治疗以后，患儿肢体抽动、面色苍白、呕吐、记忆障碍等症状及体征的改善程度≥ 80%，癫痫发作的次数减少≥ 75%视为显效；患儿肢体抽动、面色苍白、呕吐、记忆障碍等症状及体征的改善程度为50%～79%，其癫痫发作的次数减少50%～75%视为有效；患儿临床症状、体征的改善程度及其癫痫发作的次数未达到上述的标准，甚至病情在加重视为无效。
不良反应：头痛头晕、嗜睡、恶心呕吐。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患儿癫痫发作频率、IL-2及TNF-α水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患儿治疗的总有效率及不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组治疗前后其癫痫发作频率、IL-2及TNF-α水平比较
表1 比较两组患儿治疗前后其癫痫发作频率、IL-2及TNF-α水平（±s）
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由表中针对于对照组与观察组患儿治疗前癫痫发作频率、IL-2及 TNF-α水平比较中，P ＞0.05。观察组患儿治疗以后癫痫发作频率、IL-2、TNF-α水平明显要低于对照组，P ＜0.05。
2.2对照组与观察组临床疗效情况对比
表2 对照组与观察组临床疗效比较[n（%）]
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由表2对照组与观察组临床疗效比较中，观察组患儿治疗总的有效率明显要高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.3对照组与观察组不良反应发生率比较
表3 对照组与观察组不良反应发生率比较[n（%）]
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由表3针对对照组与观察组不良反应发生率比较，对照组不良反应发生率为9.3%，观察组为4.65%，两组数据对比，观察组明显要低于对照组。两组比较差异明显（P<0.05）。
3讨论
小儿癫痫的临床治疗中，以药物为主，丙戌酸钠是常用药，但是极易使患儿出现不良反应。而托吡酯在小儿癫痫治疗中见效快，并且不良反应较少，安全性还是比较高的，所以在丙戌酸钠用药基础上，联合托吡酯来治疗小儿癫痫效果也是非常显著的。
参考文献
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