【摘要】：目的 观察分析子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮治疗的临床效果，为临床选择合理剂量的药物提供依据。方法 选取我院2018年1月-2019年10月收治的96例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为例数相同的两组：高剂量组与低剂量组，每组各有患者48例。应用每日25mg米非司酮治疗的患者作为高剂量组，应用每日12.5mg米非司酮治疗的患者作为低剂量组。所有患者均连续治疗12周。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后月经情况。结果 低剂量组患者的临床治疗总有效率明显高于高剂量组患者（93.75% VS 77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后行经期及月经量均明显低于治疗前（P<0.05）。低剂量组患者治疗后行经期及月经量低于高剂量组（P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者采用每日12.5mg米非司酮治疗取得的治疗效果满意，患者的月经情况得到改善，值得临床进行大力推广应用。
【关键词】：小剂量；子宫肌瘤；米非司酮；治疗效果
To investigate the effect of low dose mifepristone in the treatment of uterine fibroids
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of low-dose mifepristone treatment in patients with uterine fibroids, so as to provide basis for clinical selection of reasonable dose of drugs.Methods 96 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into two groups with the same number of cases: the high-dose group and the low-dose group, with 48 patients in each group.Patients treated with 25mg daily mifepristone were assigned to the high-dose group and those treated with 12.5mg daily mifepristone were assigned to the low-dose group.All patients were treated consecutively for 12 weeks.The treatment effect and menstruation before and after treatment were compared between the two groups.Results The total clinical response rate of patients in the low-dose group was significantly higher than that in the high-dose group (93.75% VS 77.08%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, both groups received significantly lower menstrual volume than before treatment (P<0.05).Patients in the low-dose group had lower periods and menstrual volume after treatment than those in the high-dose group (P<0.05).Conclusion The therapeutic effect of daily treatment with 12.5mg mifepristone in patients with uterine fibroids is satisfactory, and the menstrual situation of the patients is improved, which is worthy of extensive clinical application.
【 Key words 】 : small dose;Uterine fibroids;Mifepristone;Treatment effect
子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，与激素水平密切相关，研究证实子宫肌瘤组织中存在着雌、孕激素受体的过度表达，孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中起重要作用，可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。子宫肌瘤会引起妇女痛经、腹痛，严重者可致不孕，严重危害妇女的身心健康[1]。米非司酮是新型抗孕激素药物，具有缩小子宫肌瘤的体积、改善症状的功效，是临床上治疗子宫肌瘤的常用药。本文观察分析了子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮治疗的临床效果，为临床选择合理剂量的药物提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年10月收治的96例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为例数相同的两组：高剂量组与低剂量组，每组各有患者48例。其中，高剂量组患者年龄26-48岁，平均年龄（32.68±3.41）岁。低剂量组患者年龄26-47岁，平均年龄（32.76±3.38）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 所有患者经期后1-3 d开始采用米非司酮治疗，其中低剂量组患者每日口服米非司酮12.5mg；高剂量组患者每日口服米非司酮25mg。所有患者疗程均为12周。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的临床症状、体征明显改善，月经周期、经量基本正常，子宫比疗前有所缩小，治疗后肌瘤体积缩小≥50％；有效为患者的临床症状、体征有改善，治疗后体积缩小≥20％但<50％；无效为患者的临床症状、体征无明显改善，子宫肌瘸体积缩小<20％。②比较两组治疗前后月经周期、行经期及月经量。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，低剂量组患者的临床治疗总有效率明显高于高剂量组患者（93.75% VS 77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组治疗前后月经情况比较 如表2所示，两组治疗后行经期及月经量均明显低于治疗前（P<0.05）。低剂量组患者治疗后行经期及月经量低于高剂量组（P<0.05）。
表2 两组治疗前后月经情况比较（x±s）
3 讨论
子宫肌瘤常见的妇科疾病，虽然是一种良性肿瘤，但患者可以出现腹部包块、贫血、白带增多、经期延长等临床症状，部分患者导致贫血、感染等疾病的发生。目前子宫肌瘤切除术仍是治疗该病的有效方法，但对子宫伤害较大，大多数患者倾向于选择药物来进行保守治疗子宫肌瘤为雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤，其发病及病情的进展与雌激素、孕激素等女性激素水平密切相关，研究证实肌瘤组织中雌激素、孕激素受体明显高于其他子宫周围正常的组织。米非司酮作为新型抗孕激素药物，临床上首先被用于终止妊娠，但在临床应用中发现其治疗子宫肌瘤具有良好的疗效。这与米非司酮的抗孕激素作用密切相关，通过阻断孕酮与受体的结合，以更强的亲和力与孕酮争夺受体从而阻滞激素活性，抑制孕酮活性，导致卵巢黄体溶解，促使子宫肌瘤组织中雌激素和孕酮水平下降，从而抑制子宫肌瘤的生长；另外米非司酮还能通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，使肌瘤萎缩，减少月经量，从而提高血红蛋白含量[2]。临床上对使用米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量存在较大争议。大剂量应用米非司酮治疗子宫肌瘤较小剂量更为有效，能够明显减小肌瘤体积，调节体内激素的浓度，但不良反应较多，而小剂量使用则更为安全[3]。本次研究结果显示，低剂量组患者的临床治疗总有效率明显高于高剂量组患者（93.75% VS 77.08%）；低剂量组患者治疗后行经期及月经量低于高剂量组（P<0.05）。综上所述，子宫肌瘤患者采用每日12.5mg米非司酮治疗取得的治疗效果满意，患者的月经情况得到改善，值得临床进行大力推广应用。
参考文献
[1]郭道利，陈华，张海勤.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响[J].实用临床医药杂志,2019,19(13):180-181.
[2]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2017,22(32):3613-3614.
[3]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药,2018,55(29):94-95.