摘要：目的：尿毒症血透患者进行顽固性高血压治疗中，对应用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗方法的临床治疗效果进行探究。方法：选取2018年1月至2019年1月80例需要持续维持进行血液透析的尿毒症顽固性高血压患者，根据治疗方法不同将其均分为联合组与常规组，比较两组患者治疗后的情况、并发症发生情况以及患者治疗满意情况。结果：联合组患者的治疗总效率要高于常规组（p<0.05）；联合组患者的治疗满意评分要高于常规组（p<0.05）。结论：对于维持进行血液透析的尿毒症顽固性高血压患者而言，利用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗方法能够提升患者的治疗满意程度，提升对患者的治疗安全性，值得在持续进行血液透析尿毒症顽固性高血压患者的临床治疗中广泛应用。
关键词：高通量血液透析；血液透析滤过；尿毒症血透顽固性高血压 应用
Clinical evaluation of high throughput hemodialysis combined with hemodiafiltration in treatment of intractable hypertension in hemodialysis patients with uremia
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of high-throughput hemodialysis combined with hemodiafiltration in the treatment of intractable hypertension in hemodialysis patients with uremia.Methods: From January 2018 to January 2019, 80 patients with uremia refractory hypertension requiring continuous hemodialysis were selected and divided into the combined group and the conventional group according to different treatment methods. The situation after treatment, the occurrence of complications and the satisfaction of patients in the two groups were compared.Results: The total efficiency of the combined group was higher than that of the conventional group (P<0.05);Treatment satisfaction scores were higher in the combined group than in the conventional group (P<0.05).Conclusion: for maintenance hemodialysis uremic patients with resistant hypertension, use of high flux hemodialysis combined hemodialysis filtration treatment method can improve the patient's satisfaction, improve treatment for patients with security, is worth in the continuous hemodialysis patients with uremia resistant hypertension is widely used in clinical treatment.
Keywords: high-throughput hemodialysis;Hemodiafiltration;Application of uremia hemodialysis refractory hypertension
引言
近年来，各种原因导致的慢性肾衰竭发生率逐年增高，临床上采用血液透析是目前治疗尿毒症患者的可靠方法之一。高通量血液透析是用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。为了找出在对尿毒症血透顽固性高血压患者治疗过程中更加有效的治疗方法，在本次研究中分析了高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月间收治的尿毒症血透并发顽固性高血压患者，数量80例。所有患者均使用尿毒症以及高血压诊断标准进行诊断，均得到确诊，同时所有患者均使用3种以上降压药物降压，血压控制不达标。40例常规组患者中，男性患者有26例，女性患者有14例，年龄32～66岁，平均(44.63±3.23)岁。40例联合组患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，年龄32～68岁，平均(45.32±3.32)岁。两组患者的一般资料无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1常规组
在本次研究中，常规组患者使用常规的血液透析治疗方法进行治疗。在临床对患者治疗的过程中，本次研究中使用东丽血液透析机进行单纯性的血液透析，每周为患者实施3次的治疗，连续治疗3个月。
1.2.2联合组
联合组患者使用高通量血液透析联合血液透析滤过的方法治疗。在临床治疗的过程中，每次HD使用东丽血液透析机，血液透析滤过使用东丽0n-1ine血液透析滤过机，使用中空纤维透析器;自体动静脉内瘘、人造血管或深静脉置管为血路;血流量250ml/min，透析液流量500m1/min，普通肝素或低分子肝素钙抗凝，超滤设置0~3L，透析液Na+138mmo1/1，K 2.0mmol/1，Ca+1.5mmo1/1,Mgz+0.5mmol/1，C1-109mmo1/1，HC03-32mmo1/1，CH3C00-4mmol/1。HDF采用.前稀释法，置换液量251。观察组患者每周仍需治疗3次，并需对其进行3个月的治疗。
1.3 疗效标准
（1）比较两组患者的治疗效率。
显效：患者在经过治疗后症状基本消失，在临床治疗的过程中仅需使用0-2联降压药物进展治疗，血压控制达标。
有效：患者在治疗后有一定好转，但需要使用3联降压药物治疗，但在治疗后能够取得较好的治疗效果，血压控制达标。
无效：患者在经过治疗后无任何效果，使用3联降压药物治疗后血压控制不达标。
总治疗效率=有效率+显效率
（2）比较两组患者的满意程度评分。
满意程度采用通用评分标准：即10分为非常满意、8分为满意、5分为一般、3分以下为较差4个选项，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入到SPSS20.0软件中进行统计学分析，对本次研究中出现的计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，对本次研究中出现的率计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P＜0.05)为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效率
联合组患者的治疗总效率都要高于常规组，组间比较存在差异统计学意义（p<0.05）。
表1比较两组患者的治疗效率（n，%）
2.2比较两组患者的满意程度评分
联合组患者的治疗满意评分要高于常规组组间比较存在差异统计学意义（p<0.05）。
表2比较两组患者的满意程度评分（）
3讨论
尿毒症即是慢性肾衰竭晚期，主要指的是多种肾脏疾病导致的肾脏功能出现的渐进性并且不可逆的减退，在最后会导致患者出现一系列的症状以及代谢紊乱。尿毒症患者在使用血液透析的方法进行治疗后，会出现诸多的并发症，例如顽固性高血压就是一种较为常见的并发症。由于顽固性高血压的特点，患者在使用药物进行治疗后几乎没有任何的效果，对患者的身体健康会造成更加严重的威胁。
实施血液透析治疗的尿毒症患者出现顽固性高血压主要原因为血管内收缩物质的增加以及舒活血管物质的减少，同时在对尿毒症患者实施血液透析的治疗后，患者体内的血管紧张素、肾素以及内皮素的浓度较为明显增加。血液滤过是通过机器(泵)或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，以达到血液净化的目的。
在本次研究中，通过对两组患者进行了不同的血液透析治疗，也取得了不同的治疗效果。联合组患者的治疗总效率要高于常规组（p<0.05）；联合组患者的治疗满意评分要高于常规组（p<0.05）
综上所述，对尿毒症血透顽固性高血压患者实施治疗的过程中，使用高通量血液透析联合血液透析滤过能够取得非常安全有效的治疗效果。
参考文献
[1]叶文艳.血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压患者心功能的影响[J].中国疗养医学,2019,29(02):201-203.
[2]黄苑,李水莲,熊镇,周凡力.联合血液透析滤过与血液灌流对肾衰竭患者并发症治疗效果探讨[J].华夏医学,2019,32(05):74-78.