摘要：目的 探析肺结核的多层螺旋CT、MRI诊断及鉴别观察。方法 选取2018年7月～2019年7月在我院就诊的肺结核患者80例作为研究对象，所有患者全部资源参加CT、MRI检查，分析两组检查方法的影像学表现，并对比影像学特征。结果 CT表现：平扫表现全部显示为低密度，动态增强扫描33例表现未完全或者不完全薄环状强化。MRI表现：T1WI全部显示未低信号，信号不均匀，T2WI显示36例周边高信号，中央区稍低信号，DWI显示36例高信号，信号不均衡，ADC图显示稍低信号。CT诊断钙化的显示率明显高于MRI，具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论 CT和MRI检查两种方式各自优势不同，CT钙化方面诊断明显优于MRI，但MRI在结核球的诊断上明显优于CT。对薄环状强化结合MRI可以进行精准的鉴别诊断。
关键词：肺结核 诊断 鉴别
MSCT, MRI diagnosis and differential observation of pulmonary tuberculosis
Abstract: Objective To explore the diagnosis and differential observation of MSCT and MRI in pulmonary tuberculosis.Methods a total of 80 pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the study subjects. All the patients had all the resources to participate in CT and MRI examinations, and the imaging findings of the two groups were analyzed, and the imaging characteristics were compared.Results CT findings: Plain scan all showed low density, dynamic enhanced scan 33 cases showed incomplete or incomplete thin annular enhancement.MRI findings: T1WI showed no low signal and uneven signal; T2WI showed 36 cases with high peripheral signal and slightly low central signal; DWI showed 36 cases with high signal and unbalanced signal; ADC showed slightly low signal.CT showed a significantly higher rate of calcification diagnosis than MRI, showing a statistically significant difference (P<0.05).Conclusion CT and MRI have different advantages. CT is superior to MRI in the diagnosis of calcification, but MRI is superior to CT in the diagnosis of tuberculum.Thin ring enhancement combined with MRI can be used for accurate differential diagnosis.
Key words: tuberculosis, diagnosis, differentiation
临床上认为结核病是结核分枝杆菌而引发的一种慢性传染性疾病，会对脏器造成一定的影响，其中肺结核感染率极高。肺结核是常见的胸科疾病，根据相关调查结果分析，人们生活方式和作息时间的变化，使得人们免疫力在不断下降，进而导致肺结核发生率逐年呈现上升趋势。此外，不典型肺结核临床诊断、检查和普通结核之间有着差异性，诊断系数相对较大，尤其是多层螺旋CT的出现，在一定程度上促使临床诊断结果得到大幅度提升，逐渐成为肺结核诊断的主要方式。但在某些不典型的肺结核诊断存在缺陷，随着MRI技术的不断发展，MRI逐渐也被应用在肺部疾病诊断中。因此，本文选取2018年7月～2019年7月在我院就诊的肺结核患者80例作为研究对象，进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2018年7月～2019年7月在我院就诊的肺结核患者80例作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35，年龄区间在25岁～80岁，所有患者均为自愿参加，并签署知情同意书。患者存在低热、咳痰等情况，将尘肺等职业病。
1.2方法
1.2.1 CT检查
CT仪器选择64排128层Light Speed螺旋CT扫描机。在一次屏气过程中完成相关扫描，其范围是肺尖到肺底进行连续性扫描。增强扫描前需要肘静脉注射102mL非离子对比剂，需要将注射速度控制在1.5mL/s～3.5mL/s。注射后1min、2min进行动态扫描，并将所有数据进行0.1cm重建，将薄层重建横断面图像发送到工作站，依托平面重建对图像进行分析[1]。
1.2.2 MRI检查
MRI仪器选择Siemens Avanto 1.5T超导MR仪和体部相控阵表面线圈。常规平扫包含轴位TSE序列呼吸门控T2WI成像，TR/TE 2100ms/95ms，厚度需要控制在0.6cm，层间隔保持在0.12cm，层数为30，FOV38mm×37mm，矩阵325×325，激励次数1；轴位扰相GRE T1WI正反相位成像，TR/TE 160ms/2.35ms，厚层需要控制在0.6cm，层间隔为0.12cm，层数30，FOV矩阵257×257，激励次数1；弥散甲醛成像（DWI），TR/TE 520ms/80ms，激励次数2，b值=55、1000s/mm2；增强扫描三维容积内插快速扰相GRE T1WI，TR/TE 4.87ms/2.37ms，激励次数1；应用高于注射器经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA，注射速度2.3mL/s。注射后0.25min、0.5min、1min、5min进行扫描。
1.3数据处理
本次研究所有数据信息全部采用SPSS23.0软件学软件进行处理，计量资料采用（）表示，统计学分析，计量资料对比使用t校验，计数资料对比使用x2，P<0.05存在差异性具有统计学意义。
2结果
2.1影像学表现
在80例患者中，42例为单发病灶，6例2个病灶；右肺上叶16例，左肺上叶7例，左肺舌段5例，右肺下叶背段2例，左肺下叶背段2例；病灶直径区间2.69cm～4.17cm。CT表现：平扫表现全部显示为低密度，动态增强扫描33例表现未完全或者不完全薄环状强化。MRI表现：T1WI全部显示未低信号，信号不均匀，T2WI显示36例周边高信号，中央区稍低信号，DWI显示36例高信号，信号不均衡，ADC图显示稍低信号。
2.2影像学特征分析
CT诊断钙化的显示率明显由于MRI，两者存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）；但MRI诊断结核球的显示率优于CT，两者存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）；两者在其他影像学特征显示率方面对比，不存在差异性无统计学意义（P>0.05），具体如下表1。
表1 两组诊断方法影像学特征分析[n（%）]
3结论
在众多呼吸道疾病类型中，肺结核属于一种多发且具有极强传染性的疾病，该疾病的发病原因是由于结核杆菌入侵人体所致。患者抵抗力下降时候容易患发该疾病，其主要的临床表现为发热，咳嗽以及咳痰咳血等，该疾病虽然发展较慢，但是病情严重时候，可出现咯血以及呼吸困难等症状[2]。近年来，随着人们生活习惯的改变，该疾病的发病率不断上升，致死率也处于上涨趋势，由此可见，该疾病需要得带及早的控制与治疗，否则将严重危及患者的生命安全。
在本次研究中CT表现：平扫表现全部显示为低密度，动态增强扫描33例表现未完全或者不完全薄环状强化。MRI表现：T1WI全部显示未低信号，信号不均匀，T2WI显示36例周边高信号，中央区稍低信号，DWI显示36例高信号，信号不均衡，ADC图显示稍低信号。CT诊断钙化的显示率明显高于MRI，具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。因此，CT和MRI检查两种方式各自优势不同，CT钙化方面诊断明显优于MRI，但MRI在结核球的诊断上明显优于CT。对薄环状强化结合MRI可以进行精准的鉴别诊断。
参考文献
[1]巩小峰.肺结核与肺癌空洞采用多层螺旋CT鉴别诊断临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):167-168.
[2]李洪涛.多层螺旋CT诊断肺结核空洞的临床价值分析[J].中国医药指南,2017,15(35):70-71.