【摘要】：目的：分析芪棱汤治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取2018年1月-2020年1月100例脑梗死患者，随机分为两组。对照组采取常规西药治疗，观察组则在对照组基础上加入芪棱汤治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后颈动脉内膜中层厚度的变化。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗颈动脉内膜中层厚度比较差异无统计学意义，但观察组治疗后颈动脉内膜中层厚度明显低于对照组（P＜0.05）。结论：芪棱汤联合西药治疗能够提升脑梗死患者的临床疗效，从而改善血管狭窄程度，值得推广使用。
【关键词】：芪棱汤；脑梗死；临床疗效
脑梗死是指由于脑循环障碍引起的脑组织缺血缺氧性坏死，从而导致神经功能缺失，具有较高的残疾率和死亡率，给家庭与社会造成较大的负担。动脉粥样硬化是引起该病的重要病理基础，改善动脉粥样硬化程度对于该病治疗具有重要的现实意义[1]。目前临床治疗中多采用阿司匹林联合他汀类药物治疗，能够有效改善患者的血脂状况，同时预防血小板聚集，降低血栓形成风险。但是总体疗效不够理想，需要寻找更加安全、有效的治疗方案。随着中医治疗方法的推广使用，发现中医汤药治疗脑梗死具有较高的疗效与安全性。芪棱汤具有益气活血的功效，在脑梗死临床治疗中具有较好的应用效果[2]。因此文章针对不同治疗方案的疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月-2020年1月100例脑梗死患者，随机分为两组。观察组50例患者中有男性28例，女性22例；年龄为50~72岁，平均为（61.4±8.6）岁。对照组50例患者中有男性27例，女性23例；年龄为48~73岁，平均为（62.2±7.8）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规西药治疗，具体方法为：口服20mg阿托伐他汀片，1天1次；口服阿司匹林肠溶片治疗，每次100mg，1天1次，连续用药半年。
观察组则在对照组基础上加入芪棱汤治疗，西药用药方法同对照组，芪棱汤配方为：水蛭5g，三棱、桑椹、天花粉、莪术、枳壳各10g，黄芪30g，加水煎服，1天1剂，分两次服用，持续用药半年。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效以及治疗前后颈动脉内膜中层厚度的变化。疗效判断标准：显效：患者的临床症状消失，无后遗症；有效：患者的临床症状缓解，有不同程度的后遗症但基本能够自理；无效：临床症状无明显变化且生活无法自理。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）,见表1。
表1 两组患者的临床疗效
.png)
2.2两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度的变化
两组治疗颈动脉内膜中层厚度比较差异无统计学意义，但观察组治疗后颈动脉内膜中层厚度明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度的变化 （mm）
.png)
3.讨论
动脉粥样硬化主要是由于脂质沉积血管内膜形成斑块，从而导致管腔增厚、狭窄，从而影响脑组织供血，导致脑组织出现缺血缺氧性坏死，可引起神经功能损伤甚至死亡结局。因此改善动脉粥样硬化程度对于提高脑梗死的临床疗效具有重要作用。他汀类药物和阿司匹林是该病临床治疗的常用药物，他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，具有较好的降脂效果，同时具有消炎、稳定斑块、抑制血栓形成的效果；阿司匹林具有较好的血小板抑制效果，能够有效预防血栓形成，在脑梗死临床治疗中具有较好的应用效果[3]。
中医中没有脑梗死这一病名，主要是根据患者的临床症状归纳至中风范畴。中医学认为该病主要是由气滞血瘀、经脉阻络引起的脑络闭塞，因此需要采取益气活血的治疗方法。芪棱汤中的水蛭性平味咸，具有破血逐瘀的功效；三棱性平味苦，具有破血行气，消积止痛的额功效；桑椹性寒味甘，具有补肝益肾、熄风滋液的效果；天花粉性寒味甘，具有清热生津、消肿排脓的功效；莪术性温味辛，具有行气破血、消积止痛的功效；枳壳性温味苦，具有理气宽中、行滞消胀的功效；黄芪性温味甘，具有补齐固表、托疮生肌的功效，诸药合用能够达到益气活血、疏通脑络的功效。现代药理学研究发现芪棱汤能够改善脑梗死患者的血液流变学指标，从而改善患者的脑血循环，对于降低再灌注损伤具有较好的效果[4]。本次研究中观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），这说明芪棱汤的应用能够进一步提高脑梗死患者的疗效；两组治疗颈动脉内膜中层厚度比较差异无统计学意义，但观察组治疗后颈动脉内膜中层厚度明显低于对照组（P＜0.05），这说明芪棱汤能够改善脑梗死患者动脉粥样硬化程度，进而改善患者的预后情况，降低疾病的复发率。
综上所述，芪棱汤联合西药治疗能够提升脑梗死患者的临床疗效，从而改善血管狭窄程度，值得推广使用。
参考文献
[1]吴茂森,陈庆贤,刘丽霞.自拟芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(13):1459-1462.
[2]顾健伟,蒙传文,经世弟, 等.芪棱汤联合针刺治疗急性脑梗死临床疗效及安全性评估[J].四川中医,2019,37(5):161-164.
[3]邓世芳,陈威,卞伟, 等.芪棱汤对脑梗死患者visfatin水平及颈动脉粥样硬化程度的影响[J].广州中医药大学学报,2018,35(1):1-6.
[4]邓世芳,陈威,卞伟, 等.芪棱汤对2型糖尿病并发脑梗死患者内脂素及糖脂代谢的影响[J].中国中医急症,2018,27(3):426-428,445.