摘要:目的 探讨互动式健康教育对脑梗死患者应对能力、自护能力及神经功能的影响。方法 选取2019年１月至2020年1月我院收治的１００例脑梗死患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各50例。对照组接受常规护理干预，观察组接受互动式健康教育干预。比较两组患者应对能力（屈服评分、回避评分、面对评分）、自护能力［自我护理能力测量表（ＥＳＥＡ）评分］及神经功能［欧洲卒中量表（ＥＳＳ）评分］。结果 观察组屈服评分、回避评分均低于对照组，面对评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。观察组自护能力各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。干预后，两组ＥＳＳ评分均较干预前升高，且观察组ＥＳＳ评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。结论 对脑梗死患者实施互动式健康教育，可有效提高患者应对能力和自护能力，改善神经功能，促进患者转归。
关键词：脑梗死；互动式健康教育；应对能力；自护能力；神经功能。
引言
脑梗死属临床上常见的神经内科疾病，具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点。随着人口老龄化的日益加剧，脑梗死的发病率不断上升，严重影响患者的生活质量。因此，采取积极有效的护理，对促进脑梗死患者康复，提高患者自护能力具有重要意义。
鉴于此，本研究进一步探讨互动式健康教育对脑梗死患者应对能力、自护能力及康复水平的影响。
１ 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年１月至2020年１月我院收治的100例脑梗死患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各５０例。对照组男２９例，女２１例；年龄４４～７６岁，平均（58.69±4.55）岁。观察组男２８例，女２２例；年龄４５～７８岁，平均（58.17±4.59）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞0.05）。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。
1.2 选取标准 纳入标准：（１）经头颅ＭＲＩ检查；（２）符合《脑血管疾病分类诊断要点和临床疗效评定标准》中脑梗死诊断标准。排除标准：（１）合并其他重要器官疾病；（２）存在智力和听力障碍；（３）合并难治性高血压；（４）大面积脑梗死。
1.3 护理方法 对照组接受常规健康教育干预：给予患者营养支持，调节血糖、血压及血脂，遵医嘱给予抗栓等治疗，保护脑神经，改善血液循环。观察组接受互动健康教育干预，具体如下。（１）收集患者相关疾病资料，结合医生诊疗方案，制定有效的干预计划，并告知患者其护理内容、护理方法、注意事项及预期护理效果等。（２）为患者及家属介绍疾病知识、饮食知识及药物知识及各种辅助检查，帮助患者建立治疗信心，嘱咐患者放松心情。（３）调动患者互动干预积极性，强调患者积极参与自我病情管理的重要性，并鼓励家属共同参与到护理过程中，起到督促作用。（４）给予患者康复指导，讲解训练方法及目的，如体位移动和变换、肢体功能摆放，告知患者循序渐进增加活动次数，加强对自身疾病的认识，并观察其康复训练执行情况，倾听患者主诉。（５）出院前对患者进行知识提问，针对患者薄弱情况进行重点讲解，并给予用药指导，叮嘱其按时复诊。
1.4 观察指标 （１）应对能力：采用应对问卷评价患者应对能力，量表包括屈服（４～２０分）、回避（７～２８分）、面对（８～３２分）３项，共２０个条目，分值越高，应对能力越强。（２）自护能力：采用自我护理能力测量表评价患者自护能力，包括自我概念、健康知识、自我责任感及自护技能，其评分分别为０～３６、０～５６、０～３２、０～４８分，分值越高，自护能力越高。（３）神经功能：采用欧洲卒中量表评价患者神经功能康复情况，该量表共１４个条目，总分１００分，分值越高，神经功能越好。
1.5 统计学方法 采用ＳＰＳＳ２０.０统计软件处理数据。计数资料以频数和率（％）表示，组间比较采用χ２检验；计量资料以均数±标准差表示，组内干预前后比较采用配对ｔ检验，两组间比较采用独立样本ｔ
检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
２ 结果
2.1 应对能力 观察组屈服评分、回避评分均低于对照组，面对评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。见表１。
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注：与对照组比较，Ｐ＜0.05。
2.2 自护能力 观察组自护能力各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。见表２。
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注：与对照组比较，Ｐ＜0.05。
2.3 神经功能 干预前，对照组和观察组ＥＳＳ评分分别为（33.95±4.02）、（32.68±4.15）分；干预后，对照组和观察组ＥＳＳ评分分别为（69.82±6.45）、（80.47±5.92）分。干预前，两组ＥＳＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；干预后，两组ＥＳＳ评分均较干预前升高，且观察组ＥＳＳ评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。
３ 讨论
脑梗死是由于脑供血障碍导致脑组织发生缺氧、缺血、坏死，进而导致患者语言、运动等多方面功能受损。脑梗死并发症较多，且病程较长，发病较急，目前临床常采取药物延缓疾病发展，但治疗效果并不理想，导致患者生活不能完全自理，给家庭和社会带来沉重的负担。
互动式健康教育是指在护患平等基础上的双向性护理活动，利于培养患者自理能力的一种护理模式，改变常规健康教育干预的机械性和随机性，使健康指导更加系统、规范、及时和有效，鼓励家属共同参与到护理过程中，调动患者互动干预积极性，提高患者对健康知识的掌握能力。本研究结果显示，观察组回避评分、屈服评分均低于对照组，且神经功能评分、面对评分、自护能力各项评分均较对照组高。这表明对脑梗死患者实施互动式健康教育，可有效提高患者应对疾病能力和自护能力，改善神经康复水平，促进患者转归。互动式健康教育实行一患一护的教育方式，通过结合医生诊疗方案，制定相应护理计划，采用影音材料、书面教育、图文等多种手段，向患者及其家属介绍脑梗死防治和用药知识，强调自护能力的重要性，同时加强康复训练，增加患者的健康知识，改善其不良心理，提高自护能力和对疾病的应对水平，提高患者神经功能和生活能力。
综上所述，对脑梗死患者实施互动式健康教育，可有效提高患者应对能力和自护能力，改善神经功能，促进患者转归。
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作者简介：刘科位（1982.02-）男，目前在四川省自贡市荣县人民医院神经内科从事主治医师